盆腔炎性包块

盆腔炎性包块可以治愈，通过综合治疗，缩短治疗时间，增加治疗作用，降低盆腔炎性包块的再复发率。

治疗目标

盆腔炎性包块的治疗目标为快速改善症状和体征，降低再复发率，防止炎症进一步扩散，减少后遗症的发生。

药物治疗

抗生素：盆腔炎性包块临床主要以抗生素治疗为主，抗生素的治疗原则为：经验性、广谱、及时及个体化。盆腔炎性包块急性发作时的病原体多为需氧菌(革兰阴性和革兰阳性)、厌氧菌及衣原体的混合感染，初始治疗应根据经验选择广谱抗生素治疗，如阿莫西林、氨苄青霉素等，以覆盖所有可能病原体，且抗生素治疗应及时，诊断后立即开始治疗，以快速改善症状和体征，减少后遗症的发生。根据疾病的严重程度决定静脉给药或非静脉给药。常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等症状。青霉素皮肤试验阳性反应者禁用。

手术治疗

1.手术适应证：

(1)药物治疗无效：盆腔炎性包块经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或肿块增大者。

(2)盆腔脓肿破裂：治疗过程中突然出现腹痛加剧或有中毒性休克表现者，应怀疑盆腔脓肿破裂，需急诊手术治疗。

(3)盆腔炎性包块持续存在：经抗生素治疗后病情虽缓解，但盆腔炎性包块持续存在，宜手术治疗以免再次发作。

(4)盆腔包块性质未定，不能排除盆腔肿瘤者：盆腔包块不能排除盆腔肿瘤时，为免误诊及漏治可选腹腔镜探查以协助诊断及治疗。

(5)盆腔炎性包块合并子宫内膜异位症患者：建议在应用抗生素抗感染的同时，尽早行脓肿引流术，治疗效果更佳。

2.手术方式

(1)腹腔镜下手术：腹腔镜下术野有放大作用，更利于发现隐蔽病灶，实现彻底的病灶清除及清洗。对于盆腔炎性包块，通过腹腔镜手术能够分离盆腔粘连，尽早、尽快进行脓肿引流，充分发挥腹腔镜手术盆腹腔冲洗彻底、干净的优点，手术创伤小，恢复快，不仅能够促使炎症消退，还可以最大限度地避免因输卵管原因所引起的不孕。

(2)经阴道手术：也是盆腔炎性包块的一种手术方式，对于单纯感染低位盆腔脓肿或宫颈旁脓肿，可采取简单易行的后穹窿切开引流方法治疗，可以快速清除脓肿，缓解症状，且创伤小、恢复快，没有任何的体表手术创面和创口，而且对肠道的干扰和刺激小。

（3）经腹手术：传统手术方式，腹部创面相对较大，适用于心肺功能无法耐受腹腔镜、预估粘连严重、合并恶性肿瘤者。

治疗周期

1.药物治疗需1个月左右，具体情况依病情而定。

2.手术治疗需一周时间恢复。

治疗后效果如何？

盆腔炎性包块及时治疗可以治愈，一般预后较好。急性感染期若不及时治疗会迁延不愈，发展为慢性感染，若慢性感染期，还不给予控制，可引发盆腹膜炎、败血症、脓毒血症、感染性休克等并发症，严重者可危及患者生命。

多长时间复诊？

治疗结束后半个月复查。