多重肺部感染

早期经验性使用抗生素，后期根据细菌培养及药敏试验，及时调整抗生素的使用，同时加强吸痰、护理、营养支持治疗是促进肺部感染治愈的关键。

治疗目标

缓解患者痛苦，改善患者症状，防治并发症。

药物治疗

1. 美罗培南：是一种有非常广泛抗菌性及可供注射的抗生素，用于治疗多种不同的感染，院内重症感染、以革兰阴性菌为主的混合性感染、多重耐药菌感染、产酶菌感染的首选药物。常见的不良反应包括过敏反应、肝功异常、排尿困难、肾功能异常等。肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
2. 万古霉素：属于糖肽类抗生素，主要针对耐药的革兰阳性菌，对以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主的细菌感染有效，适用于耐药的多重细菌肺部感染。万古霉素会造成肾功能损害、皮肤过敏反应、血细胞减少，部分患者还会出现眩晕、耳鸣、听力下降等神经系统损伤。严重肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
3. 利巴韦林、阿昔洛韦：为病毒感染时用药，具有抗病毒的作用。适用于合并病毒感染多重肺部感染患者，妊娠期、哺乳期妇女禁用，长期或大剂量服用会导致肝功能、血象异常。常见的不良反应为贫血、乏力等，停药后即消失。

手术治疗

纤支镜肺泡灌洗术：纤支镜肺泡灌洗术可直接作用于病变部位，可有效清除呼吸道内病原菌及分泌物。纤支镜肺泡灌洗通过反复灌注，能够达到显著清除及稀释炎性分泌物作用，从而缓解炎症反应。同时可收集灌洗液，进行菌群培养及其他相关检查。适用于病情严重药物治疗无效的患者，手术不耐受者不宜做此手术。术后一般需持续引流并注意引流情况。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定，一般需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

• 及时规范治疗，患者咳嗽、咳痰、发热等症状消失，患者痊愈；
• 若不及时规范治疗，患者会引起胸膜炎、胸腔积液、呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。

多长时间复诊？

症状消失后复查痰培养情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。