大部分可以治愈,病毒性肠炎无特异性的治疗药物,主要以对症及支持治疗为主,并进行必要的隔离治疗,避免病毒传染给他人。
治疗目标
病毒性肠炎的治疗目标是缓解症状,避免传染他人,避免发生严重并发症。
一般治疗
1.病毒性肠炎患者应予床边隔离,避免呕吐物及粪便污染物品,处理呕吐物及粪便时应戴好口罩、处理后彻底洗手,做好环境消毒。
2.患者应注意休息,清淡饮食,补充水分。
药物治疗
以对症和支持治疗为主。
1.口服补液盐:目前推荐采用低渗口服补液盐(含有氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠等电解质及水分),有助于缩短腹泻持续时间,减少腹泻量及呕吐次数,避免电解质紊乱,适用于轻、中度脱水者,具有良好的治疗效果。常见的不良反应为恶心、胃部刺激感,服用期间应注意监测电解质水平,避免电解质补充过多,肠穿孔、高钾血症者禁用。
2.静脉补液:通过静脉输入葡萄糖、氯化钠等,可同时补充钾,适用于重度脱水、严重呕吐,伴电解质紊乱者给予静脉补液。静脉补液过程中需要监测电解质水平,补液应适量。
3.元素锌:适用于6月龄以上腹泻患儿,有助于缩短腹泻病程,促进康复,尤其是营养不良及可能锌缺乏的患儿。补锌应注意适量,过量可导致恶心、呕吐,并可能诱发缺铁性贫血的发生(表现为面色苍白、乏力)。
4.消旋卡多曲(脑啡肽酶抑制剂):作用于肠神经系统,可抑制肠道过度分泌,可减轻腹泻症状,常见不良反应为皮疹、便秘、嗜睡等,对本品过敏者禁用。
5.蒙脱石散:为天然蒙脱石制剂,具有良好的止泻作用,安全性高,不良反应少,可能会导致便秘,注意适量使用即可。
治疗周期
病毒性肠炎,一般具有自愈性,不同的病毒感染病程有所不同,治疗周期多在1~2周。部分患者为慢性带病毒状态,可无明显症状,如出现较为严重的腹泻症状,可能需要间断对症治疗。
治疗后效果如何?
病毒性肠炎患者经过休息、对症支持治疗后,大部分可治愈,少部分患者可转为慢性带病毒状态,通常患者无明显症状,可间断发作腹泻。
如未及时治疗,患者可因发生严重脱水、电解质紊乱而危及生命。
多长时间复诊?
病毒性肠炎恶心、呕吐、腹泻等症状消失后,应在1个月左右复查一次病毒是否完全清除。
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
郭予斌
主治医师
消化内科