肛门癌的治疗以联合放化疗的综合治疗为主,但需根据患者的具体情况决定治疗方案。
治疗目标
肛门癌的治疗目标为控制症状、保留肛门、预防并发症,提高5年生存率,提高患者生活质量。
放射治疗
放疗已经成为肛管鳞癌的主要治疗方法,如果局部切除可能导致括约肌功能障碍的患者,建议首选放疗,但是放疗需要注意可能会引发放射性直肠炎。
化疗药物治疗
常用的化疗药物包括长春新碱、达卡巴嗪、博来霉素、洛莫司汀、雷莫司汀等,通常为辅助性化疗。对于治疗局部不可切除的复发、肿瘤出血、减轻疼痛,缓解症状有一定的作用。可以抑制处于增长期的肿瘤细胞,但是需要注意可能会引发消化道不适如恶心、呕吐、食欲不振等,还有可能导致骨髓抑制,出现白细胞降低、血小板降低等。
手术治疗[3]
1.局部切除术:主要是局部广泛切除较小的肿瘤,但研究表明,局部切除术后局部复发率较高。
2.腹会阴联合切除术和局部扩大切除术:是最常采用的两种外科治疗术式,对于无转移的恶性黑色素瘤的患者,局部扩大切除术是治疗的首选方式,相比局部切除者来说,可更彻底的切除肿瘤组织,复发率较低。
其它治疗
二氧化碳激光切除或冷冻切除:不足50%的上皮内瘤变患者需行局部切除联合或不联合皮瓣修复,但病变的实际范围通常较临床观察要大,因此还可以辅助进行二氧化碳激光切除、冷冻切除。
治疗周期
肛门癌通常需长期治疗。
治疗后效果如何?
确诊后的肛门癌经过及时的综合治疗,大部分患者预后良好,5年生存率提高至80%。如果肛门癌确诊后治疗不及时,可导致肿瘤转移至全身其他部位,最终导致死亡。
多长时间复诊?
通常建议肛门癌患者每3个月复诊一次。
谭嗣伟
副主任医师
肛肠科
首都医科大学附属北京友谊医院
曹远奎
副主任医师
妇科
复旦大学附属妇产科医院
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科