颈淋巴结结核

本病可以治愈。通过抗结核药物治疗、手术切除或手术切开引流等方式进行治疗，一般即可治愈，预后良好。

治疗目标

颈淋巴结结核的治疗目标是消灭结核菌，促进肿大淋巴结恢复正常，破溃后快速愈合。

药物治疗

1.口服药物：多使用抗结核药物异烟肼，一般治疗6～12个月。如果伴有全身症状或身体他处有结核病变者，则要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等组成的联合结核病化疗方案，进行为期约1年的治疗。需要注意，异烟肼可能会引发周围神经炎、中枢神经系统中毒、肝损害等副作用；利福平会有胃肠道不适、肝损害、药物性发热的不良反应；吡嗪酰胺可能会导致药物性肝炎，高尿酸血症；乙胺丁醇则会有球后视神经炎（视力下降）、过敏性皮疹等副作用。有肝功能明显异常者需要同步进行保肝治疗，或者停药。肝功能严重异常者禁用。

2.局部外用药：对于脓肿破溃后久不愈合者，可先尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液作冲洗，并留适量于脓腔内进行治疗。

手术治疗

1.淋巴结切除术：适用于病变淋巴结数量少，肿大明显，能推动的淋巴结，该手术有可能会损伤颈部副神经，而且可能存在其他淋巴结也被染病而未发现，切除后仍然发病的情况。

2.溃疡、窦道刮除术：对于破溃后的淋巴结，如果没有继发其他感染（没有明显红肿热痛，没有黄白脓液），可行刮除术，伤口不加缝合，开放引流。

3.脓肿切开引流术：适用于脓肿继发感染，出现红肿热痛、黄白脓液，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

治疗周期

本病多需6～12个月治疗。

治疗后效果如何？

通过抗结核治疗、手术切除或手术切开引流等方式进行治疗，一般即可治愈，预后良好。

如果不及时规范治疗，一方面颈部淋巴结破溃后会感染，导致破溃面积加大，甚至引发脓毒败血症，危及生命；另外结核病菌也可能会通过淋巴道、血道传播，形成其他部位的结核病变。

多长时间复诊？

手术后1月定期复查。不适随诊。