本病原发性的结核主要治疗方式是药物治疗或手术治疗,继发性的一般是手术治疗。
治疗目标
控制患者病情,使患者的涎腺等病变组织恢复正常的生理功能。
药物治疗
1、异烟肼:异烟肼是一种治疗结核的药物,通过口服使用,对结核分枝杆菌具有抑制和杀灭作用,具有良好的生物膜穿透性,且疗效好,毒性小,在临床上被广泛使用。但患有癫痫,精神病患者或肝功能不全者慎用。本药可能出现轻度的食欲不振、恶心、呕吐等不良反应。
2、吡嗪酰胺:一种治疗结核的药物,主要起到杀菌作用,且只对结核杆分枝杆菌具有杀灭作用,对其他的细菌无杀灭作用。该药和异烟肼合并使用时,能够起到更好的疗效。本药肝肾功能不全者慎用,患有痛风人群忌用。可能出现发热或皮疹等不良反应。
3、链霉素:一种氨基糖苷类抗生素,副作用较小,大部分患者均可注射。主要作用是抑制细菌体内的蛋白质合成。肝肾功能不全者慎用,可能出现皮疹的不良反应。
4、乙酰胺:一种溶于甲醇的黄色药物,主要用于抑制细菌生长,肝功能不全者慎用,可能出现呕吐、食欲不振的不良反应。
手术治疗
涎腺结核引流术:当患者病情较重时则需要此治疗方式。手术的基本操作步骤是在消毒后切开相关肌肉,在避开骨头和神经后进行涎腺引流。将涎腺内分脓液或其他分泌物吸引出。本手术主要作用于反复发作的原发性涎腺结核患者和药物治疗无明显改善患者或继发性涎腺结核患者。
其它治疗
1、康复治疗
安排好生活起居,注意休息,不要过度疲劳,可以适当锻炼,帮助恢复。可到医院康复科合理运用康复器械进行锻炼,在医生的指导下能够更快的恢复。
2、心理治疗
涎腺结核患者更易产生心理问题,如出现焦虑情绪激动或精神恍惚时应及时治疗。
治疗周期
手术治疗只需半个月,而药物治疗则需最少需要半年的时间。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,可恢复患者涎腺的正常功能,如正常产生分泌唾液、分泌蛋白酶、调节pH等,可减缓并发症发产生,保证患者的生存质量。但如未规范治疗,则可能累及到面神经,进而导致面瘫的出现。
多长时间复诊?
无明显涎腺疼痛:3~6个月复诊一次。
出现明显涎腺疼痛:应及时就诊。
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
罗忆泓
主治医师
乳腺外科
复旦大学附属中山医院
杨鹏
副主任医师
甲状腺外科