结核性巩膜炎

本病可以治愈，主要采用药物治疗，病情严重者考虑采取手术治疗。

治疗目标

预期治疗后致病菌得到清除，眼睛各项机能恢复良好。

药物治疗

口服药物

1. 糖皮质激素治疗：具有抗炎、抗毒等多种作用，常用药物有泼尼松、氢化可的松等，主要适用于后巩膜炎，能有效缓解症状减轻疼痛，不良反应为代谢紊乱和免疫机能受损等，孕妇禁止使用该类药物。
2. 短程药物联合治疗：短程治疗最初1～3个月用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，之后用异烟肼加利福平继续治疗剩下的4个月。

（1）异烟肼：适用于各型结核病的治疗；对结核杆菌有抑制和杀灭作用，与其它抗结核药联合使用效果更加明显，不良反应为食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐，肝功能不正常者、精神病患者和癫痫患者禁用。

（2）利福平：适用于各型结核病的治疗；主要是杀菌和抑菌活性的作用，与其它抗结核药联合使用效果更佳，不良反应为厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。

（3）吡嗪酰胺：仅对分枝杆菌有效，主要起抗菌杀菌作用，与其他抗结核药联合用于治疗结核病；药物毒性大，不良反应为关节痛。孕妇、3岁以下小儿、糖尿病、痛风、肝功能不全者禁用。

手术治疗

异体巩膜移植术：一般都是比较严重的结核性巩膜炎、坏死性的结核性巩膜炎考虑使用异体的巩膜移植。异体巩膜移植术的步骤：首先把异体巩膜的表面组织进行分离，剪切成合适大小，对患者进行麻醉，对病灶进行修整，把异体巩膜放上进行缝合，然后把结膜覆盖。术后注意要饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜及水果。

心理治疗

结核性巩膜炎患者由于视力受到影响易产生心理问题，应及时治疗。

治疗周期

3个月

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者眼部致病菌能得到有效控制，保证患者的生存质量。但如果长期未规范控制，可导致失明。

多长时间复诊？

眼睛恢复正常：3-6个月复诊一次。

眼睛再次出现巩膜出血等状况：应及时就诊。