肝脏局灶性结节性增生是一种良性疾病,在临床治疗的过程中发现,该结节少见增长,甚至有部分患者在病情进展过程中结节的体积会逐渐缩小乃至自动消失。因此,针对这种疾病,临床多采用保守观察的应对方式。部分性质不明确、诱发严重临床症状或体积迅速增大者,以及部分继发严重肝脏疾病者,可考虑手术治疗。
治疗目标
抑制结节体积增长,减少新的病灶产生,必要时手术切除。
一般治疗
多数患者只需保守观察、定期复查即可,但需要停用口服避孕药。
手术治疗
1.肿瘤切除术:肿瘤切除术是治疗肝脏局灶性结节性增生的唯一手段,临床常见局部切除、肝段切除、半肝切除。由于肝脏局灶性结节性增生对于患者的威胁性较小,而该治疗方式对肝脏的损伤较为严重,因此仅适用于高度提示肿瘤风险、一般治疗无效且结节继续增大者,以及伴有传染性肝炎、肝硬化者。
2.肝动脉栓塞术:一般情况下,临床不建议进行肝动脉栓塞术,但针对部分肿块体积巨大且有手术禁忌症的患者,不得不采用这种治疗方法使肿块缩小。在治疗的同时,需要对患者进行严密观察,并定期随诊。
治疗周期
短期治疗。
治疗后效果如何?
1.经一般治疗后,多数患者可有效控制结节增长,减少新的结节滋生;经手术治疗后,症状可立即改善,并达到根治性治疗效果。
2.拒绝治疗或延误治疗,可导致结节体积增大或产生新的病灶,甚至可能会由于结节破裂诱发腹内出血而死亡。
多长时间复诊?
1.选择一般治疗者,每年复诊一次即可。
2.选择手术治疗者,应于术后3个月、6个月、12个月复诊。
蔡强
主治医师
肝胆外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
孙平
副主任医师
肝胆外科