化脓性葡萄膜炎

本病可以治愈。通过及时的规范化治疗可以治愈，主要包括抗细菌和真菌的治疗、激素的应用，以及玻璃体切除手术。不规范的治疗，可引起眼组织严重破坏，以致病情加重，甚至失明。

治疗目标

化脓性葡萄膜炎的治疗目标是缓解症状，治愈疾病。

药物治疗

1.抗生素治疗：早期全身和局部足量使用敏感抗生素是治疗的关键，抗生素治疗是杀灭致病菌、控制感染的必要治疗方法。根据药敏试验调整抗生素是基本要求。

（1）头孢类：常用头孢他啶，不良反应少见而且轻微，少数患者可出现皮肤瘙痒、皮疹等。对头孢菌类抗生素过敏者禁用。

（2）万古霉素：抑制细胞壁合成，具有杀菌作用。出现耳毒性、肾毒性及皮疹等不良反应发生率高。对万古霉素、替考拉宁及糖肽类抗生素、氨糖苷类抗生素过敏者禁用。

2.抗真菌治疗：真菌性眼内炎需要使用抗真菌药物，常用的是两性霉素B、氟康唑等。

（1）两性霉素B：用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者，使用过程中可能出现寒战、高热、严重头痛、恶心、呕吐等不良反应，还可能出现肝肾功能损害。对本药过敏及严重肝病患者禁用。

（2）氟康唑：抗真菌药，最常用的不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐等。对氟康唑或其他吡咯类药物有过敏史者、妊娠妇女禁用。

3.激素治疗：适用于细菌感染控制后或者有效足量抗生素应用的同时的短期冲击，具有抗炎和免疫作用，有助于炎症吸收。如常用泼尼松，长期使用可导致库欣综合征（表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、骨质疏松、胃肠道反应等。对本药及肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用。

手术治疗

玻璃体切除手术：对药物控制不良的化脓性葡萄膜炎患者，需要尽快选择玻璃体切除手术，切除感染的玻璃体组织，眼内灌注敏感的抗生素，有助于恢复，降低并发症风险。

治疗周期

内源性细菌性眼内炎治疗一般需要3周，而内源性真菌性眼内炎一般需要6～8周。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，主要包括抗细菌和真菌的治疗、激素的应用，以及玻璃体切割手术，化脓性葡萄膜炎可以治愈。不规范的治疗，可引起眼组织严重破坏，甚至失明。

多长时间复诊？

刚开始需要每天复查一次，炎症控制后可以3～7天复查一次，直至确认痊愈。