神经系统的放射性损伤

神经系统的放射性损伤治疗多是对症治疗，即用糖皮质激素、镁离子等缓解神经损伤，以高压氧治疗为辅助手段，对有颅内病变者则多采用手术治疗的方法^[3-4]，早期正规治疗有助于改善预后。

治疗目标

缓解症状、减少并发症。

药物治疗

1.糖皮质激素

是放射性脑损伤的常规治疗药物，可使放射线损伤患者症状得到改善，有很好的效果。糖皮质激素是通过起抗炎和免疫抑制作用发挥其放射保护作用的。长期应用可能会导致皮质功能亢进综合征，出现满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿病、皮肤变薄等，对其过敏者禁用。

2.镁离子

镁离子是应用前景较好的神经保护剂之一。但要注意应用方式及剂量，防止过量引起电解质紊乱。

手术治疗

放射性脑损伤患者影像学提示广泛的脑水肿和占位效应时，应行手术治疗。手术主要应用于保守治疗失败的患者，老年病人及免疫力低下的患者由于较易并发感染一般不建议手术。手术可切除绝大多数病灶，缓解局部病变引起的癫痫等临床症状。可根据坏死组织的范围和位置进行手术方式的选择：

（1）对于局限性坏死或非功能区坏死则直接切除病变脑组织；

（2）如果坏死广泛且为功能区则行去骨瓣减压术。

其他治疗

高压氧治疗

高压氧治疗能提高组织细胞的氧分压，提高血管内皮生长因子和其他生长因子的表达水平，降低血管的渗透性，激发血管的修复机制。可降低中枢神经系统肿瘤患者的病死率，且高压氧治疗还可减轻放疗引起的瘤床周围正常组织的坏死。

治疗周期

早期患者药物治疗后效果较好者后期可停药，出现严重并发症的晚期患者需长用药治疗。

治疗后效果如何？

早期进行干预治疗者疗效尚可，治疗不及时的患者则容易发展为痴呆、偏瘫等严重影响生活质量的疾病，预后差。

多长时间复诊？

1.无严重并发症者：定期药物治疗，2～3个月复诊一次，后期病情稳定者可半年复查一次。

2.有严重并发症者：根据病情需要长期用药，每3个月复查一次。