跟骨骨髓炎

本病可以治愈。跟骨骨髓炎治疗针对致病细菌类型，选择敏感的抗生素，配合手术引流等，如果治疗及时，可以避免炎症扩散，引发跟骨进一步损伤，恢复正常骨骼功能。如果不及时治疗，可导致炎症慢性化，甚至脓肿破溃形成瘘道，导致无法行走等严重后果。

治疗目标

跟骨骨髓炎的治疗目标是控制细菌感染，恢复跟骨正常功能，避免感染蔓延。

药物治疗

抗生素是骨髓炎治疗的主要药物，通常根据感染类型、致病菌群、抗生素敏感试验、患者状态等选择适合的抗生素类型。此外，还可以给予患者止痛药物，缓解炎症所带来的痛苦。

1.抗生素：

(1)青霉素：适用于细菌感染，如脓肿、菌血症引起的跟骨骨髓炎患者。青霉素的副作用是容易引起过敏反应，如荨麻疹、哮喘发作等。因此在应用青霉素之前，都需要进行皮试。禁用于心率加快、精神不振的人群；

(2)头孢菌素：为广谱抗生素，抗菌谱比较广，对金黄色葡萄球菌的感染具有治疗作用。头孢菌素的副作用有过敏（但出现的人数不多），消化道症状常见，比如恶心、消化不良、呕吐、腹痛、腹泻等症状，禁用于消化性溃疡、胃炎的人群；

2.止痛药物：常用非甾体类抗炎药物。常用的有阿司匹林。可缓解轻度或中度的疼痛。副作用包括：可出现腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。头痛、头晕、耳鸣、耳聋等神经症状。消化性溃疡、消化道出血患者禁用。

手术治疗

引流术：

急性跟骨骨髓炎患者2-3天后用药仍不能控制症状，应该进行引流术。可通过电锯或骨刀沿钻孔引流。适合症状较重患者或诊断性穿刺时有脓液或渗出液的患者。优点在于可以避免感染向骨髓腔扩散，使病情加重。术后要注意并进行局部清洁护理，避免感染。

其它治疗

1.紫外线照射疗法：可直接清除创面病原菌，控制局部的感染。适合手术后有创口，及存在感染的患者，紫外线照射可以达到促进感染创面恢复的作用，但要注意照射时避免直视光源，照射时间30分钟即可，不可过长；

2.休息制动：早期应该卧床休息，并抬高患侧下肢，并保持功能位，可以防止跟骨畸形和病理性骨折的发生，并且有利于炎症的消退。

治疗周期

跟骨骨髓炎患者一般4-7周可基本缓解症状，但完全治愈要根据患者情况来看，一般需要长期接受治疗。

治疗后效果如何？

通过及时治疗，可以避免炎症扩散，引发跟骨进一步损伤，恢复正常骨骼功能，预后较好，且一般不影响自然寿命。

如果不及时治疗，可导致炎症慢性化，甚至脓肿破溃形成瘘道，导致无法行走等严重后果。

多长时间复诊？

跟骨骨髓炎治疗期间建议患者一周复查一次，症状控制稳定后可以3个月复查一次。