放射性皮炎经过合理的治疗可以治愈,但由于本病大部分人群为进行放射性治疗的肿瘤患者,所以日后容易复发,故需给予密切观察。
治疗目标
改善本病症状,减少皮肤的损害程度,预防并发症,避免再次复发。
一般治疗
局部护理:保持患者皮肤清洁干燥,尤其注意褶皱处皮肤,禁止涂抹刺激性药品或化妆品,如酒精、碘酒等,勿用手抓挠,禁贴胶布,避免冷热刺激、阳光直接照射,有创面时注意防止感染。
药物治疗
1.皮质激素类软膏:
(1)适用于治疗急性放射性皮炎所导致的皮肤瘙痒者。
(2)药物作用:有很好的抗炎、抗过敏作用,可以减轻皮肤瘙痒等症状。
(3)不良反应:长期使用可能出现局部皮肤多毛、干燥、皮肤弹性减弱的表现。
(4)禁忌症:对本品过敏者禁止使用。
2.重组人表皮生长因子:
(1)适用于伴有溃疡创面的患者。
(2)药物作用:有助于促进DNA、RNA及羟脯氨酸的合成,并能加速创面上皮细胞的增殖及肉芽组织的生成[4]。
(3)不良反应:本品暂无明确不良反应。
(4)禁忌症:对本品过敏者禁用。儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女谨慎使用。
3.维生素E乳膏:
(1)适用于无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎。
(2)药物作用:可促进伤口的愈合,减少色素沉着。
(3)不良反应:本药副作用较少,偶见皮疹、瘙痒等。
(4)禁忌症:对本品过敏者禁用。
物理治疗
- 新型软聚硅酮泡沫敷料(美皮康):可以促进毛细血管的形成,溶解坏死的组织和纤维蛋白,还可以使创面恒温,能够避免再次损伤肉芽组织,促进创面愈合,减轻损伤处皮肤的疼痛。
- 凝胶类:亲水性凝胶是一种具有亲水性敷料,具有保湿作用,其柔软性好,可以加速新生血管生长。
- 氦氖激光治疗:氦氖激光治疗加快伤口成纤维细胞的增殖、促进上皮细胞和毛细血管的再生,提高细胞的免疫功能及局部组织的代谢率,加快受损组织的愈合。可以改变局部皮肤生理功能,改善患者的皮肤状况[1]。
治疗周期
治疗周期不定。对于日后很少接触放射线的人群,短期即可治愈;对于日后长期接触放射线的人群,需要长期进行治疗。
治疗后效果如何?
- 本病经过正规的治疗,多数患者可以治愈。但如果日后继续长期接受放射线,容易导致复发。
- 如果不接受正规的治疗或者治疗不及时,可能会导致感染或者发生皮肤的癌变,会严重影响患者的生活及生命安全。
多长时间复诊?
建议每月定期复诊1~2次。
王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
伍博
主治医师
小儿皮肤科