慢性颌下腺炎

本病治疗关键在于使颌下腺导管通畅，首选的方法是通过口内结石摘除术、导管扩张术等方式消除导管狭窄和阻塞，并配合相应的消炎药物进行治疗。若结石难以取出，且其他治疗无效时，可行颌下腺摘除术。

治疗目标

清除导管阻塞，保持通畅，消除炎症。

药物治疗

本病的药物治疗主要是使用抗生素进行抗炎治疗，适用于存在脓性或粘液脓性分泌物、舌下区红肿等炎症反应的患者，常用药物有如下几种：

１．β-内酰胺类抗生素：

（１）青霉素类：如青霉素，能够破坏和抑制细菌细胞繁衍，从而起到抗菌的作用。使用后可能出现皮疹等过敏反应，肝肾功能减退者、婴儿等慎用，本品过敏者禁用。

（２）头孢菌素类：如头孢拉定，具有良好的抗菌消炎作用，服用后可能会出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，肾功能不全等患者以及青霉素过敏者慎用。

２．氨基糖苷类的抗生素：如庆大霉素，作为一种广谱抗生素，主要用于细菌性感染，通过肌肉注射，可治疗全身性感染。使用后可能会出现皮疹、抽搐、发热等不良反应，孕妇及对本品过敏者、肾功能不全者禁用。

手术治疗

为尽早解决颌下腺导管狭窄和阻塞问题，可通过手术治疗，主要分为如下几种：

１．导管结石摘除术：

（１）适用于结石位于导管前段，腺体未出现纤维化且炎症已得到控制的患者。

（２）优点：在保留颌下腺的同时，能够较好的解决管道阻塞问题，保证唾液正常分泌、排出，改善炎症情况。

（３）缺点：可能出现因结石未取净、伤口缝合过深而出现伤口不适等情况。

２．导管扩张术：

（１）适用于口底部损伤愈合后疤痕增厚、收缩造成导管狭窄而引发本病的患者，可行导管扩张术。

（２）优点：在保留颌下腺的同时，能够较好的解决管道狭窄、阻塞问题，保证唾液正常分泌、排出，改善炎症情况。

（３）缺点：术后可能会引起口底部的肿胀等情况，增加患者的不适感^［3］。

３．颌下腺摘除术：

（１）适用于结石位于导管后段或腺体深部难以取出、保守治疗后仍反复长期发作及腺体增大且呈纤维组织化的患者。

（２）优点：通过颌下腺摘除术可直接切除病灶，达到根治的效果。

（３）缺点：术后存在创口，术后护理需特别注意伤口清洁，预防感染；由于部位的特殊性，应注意伤口的渗血情况，防止出现血肿压迫气管而出现呼吸困难的情况。另外，术中可能会牵拉到腺体周围的神经，患者可能会出现麻木、肿胀、疼痛等不良情况，均属正常情况，慢慢会有所好转^［2］。　

治疗周期

对于采取药物治疗患者，根据病情需长期间歇性治疗。对于行颌下腺摘除术等患者，一般短期治疗即可。

治疗后效果如何？

经过药物治疗（如青霉素、头孢拉定）可缓解或消除脓性或粘液脓性分泌物、舌下区红肿等炎症反应；通过颌下腺摘除术等手术治疗，患者可治愈。若未及时规范治疗，可能会导致颌下腺纤维化等严重不良情况，只能通过摘除颌下腺治疗本病。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。手术患者根据病情前期建议每周或每月复查一次，后续可遵医嘱进行复诊。药物治疗患者一般每周复查一次，也可遵医嘱和疗效复诊。