对乙酰氨基酚中毒

本病一般可以治愈。中毒者应立即停止继续摄入含有对乙酰氨基酚的药物，根据病情迅速采取相应的急救措施，并进行对症治疗与护理。

治疗目标

解除中毒因素，缓解及消除患者中毒症状（如恶心、呕吐、皮肤黄染、贫血等），防治并发症，恢复患者正常生活。

急症治疗

1. 阻止中毒药物吸收：服药6小时内患者如无洗胃禁忌症，应立即使用清水洗胃至洗出液澄清无味，服药超过6小时者视情况留置胃管洗胃，洗胃结束后可通过洗胃管注入活性炭吸附排毒。同时，配合20％甘露醇进行导泄，促进肠道内药物清除出体外。
2. 严密观察记录生命体征：严密观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸和血氧饱和度、意识程度的变化等。 
3. 对呼吸困难者，应及时给予氧疗，纠正患者的缺氧状态，必要时进行气管插管，以保证呼吸道畅通，防止脑水肿的发生。
4. 对心脏骤停者应立即进行心肺复苏术，以挽救患者生命^［3］。

药物治疗

1. 还原性谷胱甘肽：作用是有效地改善药物对肝功能引起的损伤。适用于出现肝脏损伤的患者。不良反应有食欲不振、上腹部痛、恶心、呕吐等。对本品过敏的患者禁止使用；
2. N-乙酰半胱氨酸：属于解毒药物治疗，需要快速静滴，可改善对乙酰氨基酚中毒症状，但需要监测血药浓度，以确定后续治疗药物剂量。适用于急性中毒症状明显的患者。不良反应有咳呛、支气管痉挛等，所以患有支气管哮喘的患者禁止使用^{［1］［3］}。

其他治疗

血液灌流治疗：主要应用于急性药物中毒，是借助体外循环模式有效将外界血液引入树脂灌流器，然后利用吸附原理清除患者体内已有的毒物，从而消除或减轻对乙酰氨基酚中毒对患者重要脏器造成的损害，降低和减少死亡率。因此通过血液灌流的方式可以直接清除患者血浆内的对乙酰氨基酚，减少相关有毒代谢产物的生成，从而有效减轻对肝脏的损伤程度^［2］。 

治疗周期

治疗周期不定，轻度中毒者短期治疗即可，中毒程度较重者一般需要较长时间的治疗。

治疗后效果如何？

经过及时有效的治疗，轻度中毒者的预后情况较好，可以治愈，重度中毒者的预后则根据其具体病情而定；若治疗不及时或治疗不规范，患者的病情进一步加重，将增加治疗难度，影响预后，甚至导致死亡。

多长时间复诊？

需要复诊。复诊频率根据患者中毒的严重程度而定，具体遵照医嘱进行。