本病需要及时发现,合理治疗,同时避免患者超负荷的运动,对各种关节的畸形和创伤及时进行矫形和规范化治疗,延缓疾病的进展,从而使患者不适感缓解。
治疗目标
消除关节的疼痛及不适感,改善关节的运动功能,提高患者的生活质量。控制并发症的发生发展,延缓疾病的进展过程。
药物治疗
1.注射药物
(1)透明质酸钠治疗:把透明质酸钠注射进入关节腔内,可使关节得到润滑,并能保护关节软骨组织。一般创伤较小,适应症较为广泛,无绝对禁忌人群。
(2)皮质激素注射治疗:在短时间内能有效缓解患者的症状。副作用是损坏关节软骨,需要谨慎使用。
2.口服药物
(1)对于疼痛难忍的,可以口服非甾体类抗炎药对症止痛,但对于合并有应激性溃疡者,应该慎用。
(2)也可以应用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物来保护关节软骨。
手术治疗
人工全膝关节置换术:对于患有膝关节骨性关节炎的患者,出现持续性疼痛或出现畸形,并且影响日常活动等时,可以选择手术治疗,如人工膝关节置换术,可以彻底消除疼痛,提高患者后期的生活质量,还可避免出现肌肉萎缩。膝关节置换是目前最为有效,也是最为常用的方法。将患有病变的膝关节完全切除后,重新装置人工关节,并能很好的帮助患者行走、运动。手术目前较为成熟,手术效果较好。
其它治疗
一般治疗
适当的增加关节周围肌肉锻炼,减轻体重,避免负重过大,再次损伤。配合中医理疗以减轻疼痛。
心理治疗
由于膝关节骨性关节炎患者长期疼痛,导致受累关节不敢活动,可能出现心理问题,应该尽早疏导。
治疗周期
本病多需终身治疗,需要患者自身的配合,长期服药,疾病进展到晚期,多需要手术来改善症状。治疗应以延缓疾病发展为主。
治疗后效果如何?
预后较好。早期发现并给予合理治疗后,患者关节疼痛可有缓解,也不影响关节小范围活动,患者的关节功能也有所改善,生活质量有明显的提升。如不经规范治疗可导致关节积液、肿痛、活动障碍,如发展到后期引起关节畸形的,只有选择手术治疗(人工关节置换等)。
多长时间复诊?
术后:每2~3个月复诊一次,观察膝关节愈合情况,同时注意有无局部新发的肿胀感及感觉异常。
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
姜晨轶
主治医师
骨科
上海市第六人民医院
肖军
副主任医师
关节科