妊娠合并肠梗阻

根据结合患者的病情、生育愿望和怀孕周数来制定不同的治疗方案，采取个体化治疗，最大限度的保障母婴安全。大多数患者经过积极的治疗，可以得到治愈。

治疗目标

缓解患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气的症状；解除肠梗阻；保证孕母及胎儿的生命安全；防治并发症。

保守治疗

对于妊娠合并肠梗阻的患者，可以首先采取保守方法进行治疗。主要的方法为禁食与胃肠减压、预防感染。

1. 禁食与胃肠减压：特别适用于粘连性肠梗阻。当梗阻的原因是肿瘤或放疗性狭窄导致时，胃肠减压较少成功。同时，还需注意监测并及时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
2. 预防感染：应用广谱抗生素预防感染，应首选青霉素类及头孢菌素类。在用药期间可发生过敏性休克、白细胞减少、哮喘发作等不良反应^［3］。

药物治疗

新斯的明：新斯的明可以迅速增强副交感神经系统的影响，减轻结肠压力。常见的不良反应包括支气管痉挛、心动过缓，哮喘和心脏传导疾病是相对禁忌证。新斯的明可通过胎盘，对胎儿影响是不确定的，目前尚无不良反应的相关报道^［3］。

手术治疗

如果保守治疗失败，应及时行手术治疗。手术的方法可根据患者的全身情况以及梗阻的病因、性质、部位等加以选择。

１．传统开腹手术

（１）适应症：适用于各种原因引起的肠梗阻。

（２）优点：视野开阔、可以更清楚的探明病灶。

（３）缺点：对机体的损伤性大，且术后会出现更加广泛的粘连，梗阻症状反复，复发率高达93％。

２．腹腔镜手术

（１）适应症：关于腹腔镜手术适应证尚无统一标准，目前认为既往腹部手术史≤２次、较高位梗阻、中度腹部扩张、小肠扩张直径＜5cm、单束粘连带或原腹壁瘢痕处粘连所致梗阻可尝试进行腹腔镜手术。　

（２）优点：创伤小、术后恢复快、疼痛轻。

（３）缺点：视野局限，手术效果不好时需要再次进行开腹手术^［4］。

治疗周期

短期治疗。多数患者经过药物或者手术治疗后即可治愈。

治疗后效果如何？

1. 经过正规治疗后，大部分患者的症状可得到有效缓解，生活质量不受影响。
2. 本病若不接受正规治疗，可能会出现的危害和结局是肠穿孔、肠坏死引起严重的腹腔感染及中毒性休克，危及母体及胎儿生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。孕期如无不适，一般2～3周进行一次检查，如有特殊情况可随时就诊。