外伤性脂肪坏死

如果脂肪坏死范围较小，症状较轻，一般进行药物治疗、物理治疗或中医治疗即可治愈；如果脂肪坏死范围较大，病程较长，则需及时进行手术治疗及对症支持治疗，防止病情进展。^[2]

治疗目标

通过正规治疗去除肿块，缓解各种症状，控制坏死侵染，防治并发症。

药物治疗

1. 洛索洛芬钠：适用于病程短，外伤后肿块疼痛，表面皮肤红肿、发热的患者。该药属于非甾体抗炎药，具有较好的消炎、解热、镇痛作用。应用后会出现恶心、呕吐、肝肾损伤、浮肿、血压升高等不良反应，因此消化性溃疡、严重心、肝、肾功能不全、妊娠期、儿童、老人禁用。
2. 复方甘草酸铵注射液：适用于病程短，外伤或撞击部位肿痛的患者。该药可静滴、皮下或肌内注射，具体方式和剂量遵医嘱，具有活血止痛的作用。长期大剂量应用时，少数患者会出现水肿、血压升高、血钾降低等表现，极个别甚至会出现休克，因此对严重高钠血症、低钾血症、心肾功能不全者禁用。

手术治疗

肿块局部切除术

1. 适应症：适用于不能明确诊断、病程长、肿块大或伴有明显疼痛者；
2. 禁忌症：症状较轻者，有严重血液病者，严重器质性疾病不能耐受手术治疗者；
3. 优点：可彻底去除肿块，即使有脓样坏死组织，创口也可以不用引流直接缝合，且预后良好，一般不会复发；
4. 缺点：要注意术后创口感染、出血等并发症，治愈后可能会留有瘢痕。

其他治疗

1. 物理治疗：采用按摩、热敷、红外线等方法进行局部理疗，可加速血液循环，在不造成创伤的同时，达到活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的目的。
2. 中医治疗：通过针灸、中药（如桃红四物汤）、中成药（如丹参片）等中医辅助手段来活血化瘀、消肿止痛，缓解受伤部位的不适症状，具体方案需在医生指导下进行。

治疗周期

患者为短期治疗，一般需2～4个月，具体治疗安排遵医嘱。

治疗后效果如何？

1. 若及时接受正规的治疗，外伤性脂肪坏死是可以治愈的，且预后良好，一般不会复发。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成病情恶化，坏死可侵及到真皮层，引发脂膜炎、血管炎等并发症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗期间应遵医嘱复诊，医生可以及时调整治疗方案；采取手术治疗的患者康复周期一般需2～4个月，具体复诊时间遵医嘱。不适随诊。