小儿原发型肺结核

大多数患儿可自愈，但为了促使病灶早期痊愈，防止或减少内源性复燃，应积极治疗（主要为药物治疗）^［1］。

治疗目标

经过规范化治疗，可缓解临床症状，提高生活质量。

药物治疗

1. 抗结核药物：适用于所有类型患儿，常见药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。通过杀灭或抑制结核杆菌生长繁殖而发挥作用。异烟肼副作用为手指痛、烧灼感、步态不稳等，肝功异常及过敏者禁用；利福平副作用为呼吸急促、肌痛、头痛等，胆道阻塞者、孕妇及过敏者禁用；吡嗪酰胺副作用为关节痛、乏力、呕吐等，痛风及过敏者禁用。
2. 糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，适用于严重呼吸困难者，作用是减轻炎症反应、促进水肿吸收,促进淋巴气管瘘的愈合,改善呼吸道通气功能，副作用为骨质疏松、焦虑、声音嘶哑等，消化性溃疡者、严重高血压者及孕妇禁用。

手术治疗：

1.气管周围淋巴结清扫术：将气管周围过度膨大的淋巴结清扫干净，以免其突然破溃，栓塞气管引发窒息。 

(1)适用于抗结核药物治疗不佳及气管周围淋巴结显著增大者。 

(2)优点：对药物治疗不佳者有一定治疗作用，同时可以预防过大的淋巴结破裂引发的窒息。

(3)缺点：可出现局部积液及感染的表现。

其他治疗：

气管镜检治疗：及时清除因破溃进入气管或支气管的淋巴干酪样物质,有效预防窒息的发生，为一种应急抢救措施。

治疗周期

通常需治疗6~24个月，具体时间依据患儿自身情况而定。

治疗后效果如何？

1. 通过正规治疗，大部分患儿可以有效改善症状且预后良好。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，可导致病情恶化，出现意识模糊、肢体瘫痪的表现，严重影响生活质量。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，待患儿症状明显缓解后遵医嘱一年复诊一次即可。