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颈椎骨折

颈椎骨折

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创伤科

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颈椎骨折治疗

颈椎骨折的治疗首选以急症治疗为主,然后部分患者需要手术治疗。

治疗目标

颈椎骨折的治疗目标是维持生命体征的前提下,再进行颈椎的功能恢复。

急症治疗

  • 维持呼吸:保持呼吸道通畅,伤势严重者尽早进行气管切开。
  • 及时补液:如遇大型车祸受伤患者,容易失血性休克,及时补液治疗。
  • 固定:及时尽快固定颈部,以免二次损伤。

手术治疗

  • 上颈椎骨折内固定术:适用于严重上颈椎骨折压迫脊髓的患者。新鲜的骨折可采用前路,打入1枚或2枚空心螺钉来固定。陈旧骨折采用后方入路,即先解剖定位到椎动脉,再进行螺钉内固定。在暴露颈椎此部位前必须对椎动脉走行有所认识,尽量防止其破裂,一旦有破损应用止血纱布压迫止血。注意术后及时换药,避免感染,手术暂无相对禁忌症[1]
  • 下颈椎骨折内固定术:下颈椎后入路,可暴露第3到第7颈椎的任何位置,可能的话应尽量避免剥离C2棘突,对于有脊髓损伤患者,术后8小时左右用糖皮质激素大量冲洗。

药物治疗

阿司匹林:解热镇痛的功效,配合手术后口服镇痛,其不良反应有胃肠道症状,如腹泻、呕吐等,肝肾功能异常患者禁用此药物。

治疗周期

颈椎骨折需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何?

  • 及时规范治疗,骨折可以恢复,颈椎可恢复正常功能。
  • 若不及时规范治疗,严重的脊髓损伤会引起瘫痪的可能。

多长时间复诊?

颈椎骨折复诊根据患者自身情况而定,遵医嘱及时复诊,复诊时需要做影像学检查。

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史天林

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陈逸凡

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