梅毒性心脏病

 本病可通过药物去除梅毒螺旋体和对症治疗，当患者梅毒感染症状得到缓解，胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿情况可随之缓解。

治疗目标

控制胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿症状，解决梅毒感染的问题。

药物治疗

1. 普鲁卡因青霉素：作用机制：破坏细菌的细胞壁，导致细菌的细胞壁不能够很好地合成，细胞易死亡；适应症：梅毒感染、A组链球菌所致的扁桃体炎；副作用有荨麻疹、白细胞减少、间质性肾炎；禁忌：青霉素过敏。
2. 氢化可的松：作用机制：防治蛛网膜粘连和增强心肌收缩力、解除血管痉挛、改善微循环；稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因子的形成；降低血管对缩血管活性物质的敏感性；适应症：梅毒的感染、炎症、过敏反应性疾病；副作用：蛋白质及脂肪代谢紊乱、阻碍组织修复、抑制儿童生长发育；禁忌症：高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血。

手术治疗

人工瓣膜置换术：

适应症：主动脉关闭不全、心脏血液反流严重、左心室扩大的梅毒性心脏病患者；禁忌症：高龄、全身衰弱，不能耐受手术者；有心、肺疾患伴严重功能障碍者。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。

治疗周期

以中期治疗为主，可根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿症状可随之逐渐治愈；但若不积极治疗，严重者可出现心脏骤停、心力衰竭甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查密螺旋体IgG抗体测定，以IgG的含量情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。