转移性胸膜肿瘤

本病可通过化学药物治疗、放射治疗和姑息手术治疗，但预后情况较差。

治疗目标

缓解胸闷、延长寿命、改善生活质量。

药物治疗

1.阿霉素：

抗肿瘤抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，抗瘤谱较广，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用；适用于原发肿瘤为乳腺癌、肺癌、卵巢癌、白血病等肿瘤的转移癌；副作用有骨髓造血抑制（贫血、易出血、感染等）、心脏毒性（胸痛、心悸、呼吸困难等）和脱发；严禁在妊娠初期前3月内应用、严禁对本品过敏者使用。

2.环磷酰胺：

属周期非特异性抗肿瘤药，本品的代谢产物与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。适用于原发肿瘤为各种实体瘤的胸腺转移肿瘤患者。不良反应包括脱发、骨髓造血抑制（贫血、易出血、感染等）、出血性膀胱炎等。妊娠前期3月内、对本品过敏或不能耐受者禁用。

手术治疗

胸腔穿刺引流术：

手术过程：患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间。常规消毒皮肤。打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，检查穿刺工具密闭性。2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。用穿刺针在前标记的穿刺部位穿刺，当针锋抵抗感突感消失时进行抽液。抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

适用于伴大量胸腔积液的转移患者的明确诊断和患者胸闷情况；禁忌症：穿刺部位或附近有感染、有严重出血倾向者、疑似胸腔包虫患者。

术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察有无病情变化，术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。

放射治疗

该治疗仅是癌症晚期患者的辅助治疗。采用低剂量普通放疗，杀灭部分癌细胞，降低肿瘤复发及远处转移风险。该方法对身体损伤较大，不建议常规使用。

治疗周期

一般长期甚至终身治疗，具体治疗周期根据原发肿瘤治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

尽管经正规的积极治疗，患者仍不可避免走向死亡。中位生存时间约为16个月。

多长时间复诊？

出院后2周内注意复查血常规和肝肾功能，一月后复查胸部CT，以明确身体情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。