气管支气管狭窄

本病通过长期持续性治疗来控制症状。治疗通常以药物治疗、一般治疗为主。

治疗目标

以解除气道狭窄，建立通畅的气道，缓解患者症状，提高患者生活质量为目标。

药物治疗

1. 丝裂霉素：此类药物主要是防止气管插管等治疗后形成的瘢痕，可有效的防止起到瘢痕发生。长期使用药物可出现乏力、肌肉痛等不良反应，带状疱疹患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
2. 紫杉醇：此类药物能抑制占位性病变发展，防止癌变。服用此类药物可出现恶心、呕吐、腹泻、脱发等不良反应，对聚氧乙基代蓖麻油过敏者、中性白细胞低于1500／MM者禁用。
3. 扑热息痛：此类药物有解热镇痛的作用，在发病期可用此类药物控制发热等症状。长时间服用可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，严重肝肾功能不全者禁用，此类药物不能和感冒药同时使用。
4. 尖吻蝮蛇血凝酶：此类药物可治疗痰中带血等症状，可有效帮助肺部微小血管凝血，缓解症状，长时间服用此类药物可出现荨麻疹、发汗、低血压等不良反应，有血栓患者以及妊娠初期三个月内者禁用。

一般治疗

一般以吸氧为主，通过对症治疗缓解呼吸困难等临床症状。

手术治疗

1. 支气管球囊扩张术：胸部CT气道重建检查，对狭窄范围、狭窄部位及狭窄程度予以评估，根据支气管狭窄情况选取适宜大小球囊。支气管镜下行支气管球囊扩张术治疗。此手术适用于大部分患者，治疗后呼吸困难、气急等症状明显改善，且具有麻醉简单、视野清晰、手术时间短等优点。
2. 气管支架植入术：此手术适用于大部分且伴有严重呼吸困难的患者，可改善呼吸道通气，提高生活质量。气管支架根据材质可分为金属支架和非金属支架两种，金属支架明显的优势在于可通过纤维支气管镜放置，置入后不易发生移位；非金属支架的优势在于置入后易于取出，且并发症小于金属支架，医生可根据患者的情况来选择支架材质^［3］。

其他治疗

控制感染：由于本病可导致肺部感染、加重病情，所以通过控制感染也可有效促进患者康复。

治疗周期

本病需根据病情而定，短则1～2个月，而并发症则需要1年以上。

治疗后效果如何？

1. 经过规范有效的治疗，大多数患者的咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状可以得到缓解、消除，一般预后良好；
2. 若不及时治疗或治疗不规范，可导致严重的呼吸衰竭等并发症，甚至危及患者生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需复诊。在治疗过程中每1～2个月进行复诊一次，便于观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。