阴茎溃疡

本病可局部治疗，但有系统性疾病或感染性疾病的阴茎溃疡，需要系统药物和外用药物同时治疗，阴茎癌根据分期进行相应的放化疗及手术治疗^[3]。

治疗目标

控制感染症状，解决溃疡问题。

病因治疗

• 梅毒：早期梅毒可用青霉素、四环素类和大环内酯类作为系统药物治疗，阴茎溃疡予局部消毒、药物外敷等护理，本病应及早、足量、规则治疗，性伴侣需同时接受治疗并禁止性生活。
• 阴茎外伤：合理使用抗生素抗感染治疗，开始治疗时可用广谱抗生素如阿莫西林，待分泌物培养鉴定及药敏试验出结果之后，可根据药敏试验结果调整抗生素使用，阴茎溃疡予局部0.5%活力碘消毒后，无菌纱布覆盖等护理。
• 白塞病：可根据患者病情的严重程度选用沙利度胺、羟氯喹或氨苯砜调节免疫治疗，酌情使用糖皮质激素治疗眼部损害，联合细胞毒药物如环磷酰胺，治疗效果更好。同时经验用药如左氧氟沙星或根据药敏试验使用抗生素抗感染治疗，阴茎溃疡予局部0.5%活力碘消毒后，无菌纱布覆盖等护理。
• 阴茎龟头结核：常用药物包括异烟肼、利福平、乙丁胺醇等，抗结核时需注意药物不良反应的缓解。同时排除溃疡局部的其他微生物感染。局部治疗阴茎溃疡，局部0.5%活力碘消毒后，无菌纱布覆盖等。
• 阴茎癌：在治疗原发病变时，倾向于保留阴茎，以维持性功能。在选择其他治疗方式前，常规行阴茎切除术，包括阴茎全切术或部分切除术。并按标准腹股沟淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术或改良腹股沟淋巴结清扫术行淋巴结清扫，同时对患者使用辅助化疗。

药物治疗

青霉素：适用于梅毒螺旋体、链球菌等感染性阴茎溃疡；不良反应包括过敏反应（全身皮疹、呼吸困难等）、间质性肾炎（多尿、低比重尿）等；对本品过敏者、严重肾功能不全者禁用；使用青霉素时应及早、足量、规则治疗，使用后大部分感染性阴茎溃疡患者可痊愈。

手术治疗

阴茎癌手术：在治疗原发病变时，倾向于保留阴茎，以维持性功能。在选择其他治疗方式前，常规行阴茎切除术，包括阴茎全切术或部分切除术。并按标准腹股沟淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术或改良腹股沟淋巴结清扫术行淋巴结清扫，同时对患者使用辅助化疗^[4]。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

不同原因导致的阴茎溃疡预后不同，单纯性阴茎溃疡预后良好，感染性、外伤性阴茎溃疡经恰当治疗可完全愈合，自身免疫性和肿瘤性溃疡则迁延不愈。但若不及时规范治疗，部分患者会继发全身感染或伴全身转移。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查体格检查，以明确溃疡情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。