多形性日光疹

多形性日光疹确诊后应及时防晒，使用口服或外用药物治疗，以防止病情进一步及发展，必要时可口服或外用激素缓解症状。经过规范治疗后，一般可以治愈^[3]。

治疗目标^[5]：

轻症患者治疗目标为减少多形性日光疹发作频率，减轻症状，提高患者生活质量。中至重度患者治疗目的为减轻症状（如瘙痒），加速皮损消退。

药物治疗^[2,3,6]：

1.外用药物

（1）氢化可的松乳膏：具有抗炎、抗过敏、止痒、减少渗出作用，适用于暴露处起皮疹、瘙痒的患者，可取适量涂于患处，不良反应为皮肤萎缩、色素沉着、继发感染等。

（2）复方二氧化钛乳膏：可吸收紫外线防止其对皮肤的损害，适用于光感性皮肤病患者，取适量外涂患处，不良反应为皮肤过敏（瘙痒、起皮疹）。

2.口服药物

（1）糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，常用药物为醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片等，适用于偶发患者，在发作早期或发作危险期之初使用可有效缓解症状，但应避免长期使用，长期大量应用会导致免疫力降低、机体代谢紊乱、向心性肥胖等。

（2）抗疟药：具有抗过敏作用，但一般不作为治疗的首选药物。主张在严重皮损患者，防光剂与局部糖皮质激素治疗失败，以及预防性的UVB光疗法或PUVA治疗失败或不适宜应用的病例使用，可选用氯喹、羟氯喹等，不良反应可导致患者视力受损，食欲不振等。

（3）免疫抑制剂：具有抑制自身免疫作用，适用于日光过敏，暴露处起皮疹、瘙痒的患者，常见药物如硫唑嘌呤、环孢素等，对严重光敏感者及湿疹样改变患者效果显著。常见不良反应为高血压，偶见肾功能受损。

（4）抗氧化剂：可祛除体内氧化代谢产物对人体损害，用于皮疹辅助治疗，常见如维生素C、维生素E、维生素B、对氨基苯甲酸、沙利度胺、β-胡萝卜素等，本品疗效不定，不良反应有胃肠不适，倦怠等。

（5）抗组胺药：具有抗过敏作用，适用于光敏性皮肤病患者，常见药物如盐酸司他斯汀片、盐酸依匹斯汀片等，可以缓解部分症状，副作用为嗜睡。

其他治疗^[3,5]：

1.光疗及光化学疗法

可选用长波紫外线照射治疗(PUVA)、窄谱UVB及宽谱UVB。光疗的目的是在不激发此病发作的前提下，诱导患者发生光学耐受。

2.中医药治疗

可服用升麻消毒饮加减或银翘解毒丸，外用三黄洗剂、玉露膏外搽皮损处，或采用针刺、耳穴压豆、耳穴埋针法治疗。

3.心理治疗

多形性日光疹患者因日常暴露部位皮损容易产生心理问题，应及时进行心理疏导。

治疗周期^[4,5]：

多形性日光疹轻症患者经短期治疗后病情可好转或治愈，中或重症患者若反复发作需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何^[4]？

经过规范而有效的治疗，多形性日光疹的皮损是可以消退的，若未经规范治疗，可能会导致皮损长时间无法消退，暴露处皮肤瘙痒、色素沉着及苔藓样变，严重影响患者生活质量，皮疹搔抓破损后可能引起继发感染，进一步加重病情。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1]？ 

患者暴露部位易因光照刺激而反复发作，若皮肤出现光照后瘙痒、皮疹等症状需及时就诊。