闭合性颅脑损伤

闭合性颅脑损伤可以治愈。通过手术治疗和药物治疗，大多数患者可以明显改善症状，缓解病情，效果较好，很大程度降低颅骨缺损、肺部感染、呼吸衰竭等并发症的发生几率。

治疗目标

修复损伤，改善生命体征，恢复正常呼吸，减少并发症。

一般治疗

• 休息：需要多注意休息，减轻身体的消耗。
• 呼吸支持治疗：鼻导管或面罩吸氧、无创呼吸机辅助通气、气管插管等措施进行急救。

药物治疗

抗生素

1. 头孢哌酮：具有抗炎、杀菌的作用，适用于闭合性颅脑损伤继发感染的患者，疗效比较好，对于头孢类消炎药过敏者禁用，可能会产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。
2. 哌拉西林：具有消炎、杀菌的作用，适用于闭合性颅脑损伤的患者预防感染，疗效比较好，对青霉素过敏者、肾功能不全者禁用，可能会产生皮疹、腹泻、稀便、恶心、呕吐等不良反应。
3. 环丙沙星：具有抗炎、杀菌的作用，适用于闭合性颅脑损伤继发感染的患者，疗效比较好，对于环丙沙星过敏者、妊娠期妇女、正在服用替扎尼定的患者禁用，可能会产生皮疹、腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应。

镇静、止痛

洛索洛芬：具有消炎、止痛、消肿的作用，适用于闭合性颅脑损伤疼痛比较剧烈的患者，疗效比较好，消化道溃疡患者禁用，可能会产生胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。

利水剂

甘露醇：具有利尿、降压的作用，适用于闭合性颅脑损伤存在脑水肿的患者，疗效比较好，对于本品过敏者、严重失水者禁用，可能会产生喷嚏、咽喉水肿、呼吸困难、恶心等不良反应。

手术治疗

1. 开颅血肿清除术：目的是清除患者颅内较大的血肿，改善症状。适用于闭合性颅脑损伤存在血肿的患者，具有作用快的优势。术后注意预防感染。
2. 传统单侧标准大骨瓣减压术、双侧平衡去骨瓣减压术：目的是有效扩大颅腔容积，降低颅内压，从而促进颅内静脉回流。适用于颅内压较高的患者，具有疗效好、作用快的优势。术后注意预防感染。
3. 坏死组织清除术：目的是清除大片死亡的脑损伤组织，以控制脑水肿的发展。适用于重型闭合性颅脑损伤的患者，具有作用快、恢复快的优势，术后注意预防感染。
4. 血肿穿刺抽吸术：目的是清除血肿、降低颅内压、减少血红蛋白及亚铁离子的毒性作用。适用于血肿较多的患者，具有恢复快、效果明显的优势，术后注意定期复查。
5. 血肿钻孔冲洗引流术：有利于陈旧性积血以及纤维蛋白降解物等血肿的排出。适用于存在原发性脑损伤的患者，具有根治性的优势。术后注意预防感染。

其他治疗

亚低温疗法：可以降低脑组织耗氧量，减少乳酸堆积，保护血脑屏障，减轻脑水肿，降低颅内压，改善颅脑损伤后出现的高凝状态等优势。

治疗周期

4周~8周。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗，大部分患者的病情明显改善，症状明显减轻，生活质量明显提高；如果没有经过规范治疗，容易出现各种并发症，极大降低生活质量，严重者甚至危及生命。

多长时间复诊？

• 用药治疗稳定后一周到医院复查。
• 术后一周、3周、3个月到医院复查。