脑室内出血

脑室内出血可以治愈。通过手术治疗和保守治疗，大多数患者可以明显改善症状，缓解病情，效果较好，很大程度降低蛛网膜下腔出血、急性梗阻性脑积水、上消化道出血等并发症的发生概率。

治疗目标

止血、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压及防治并发症、改善脑功能。

一般治疗

• 休息：需要多注意休息，减轻身体的消耗。
• 营养支持：可以输营养液，补充身体的能量。

药物治疗

• 镇定药

地西泮：具有镇定中枢神经的作用，适用于脑室内出血存在癫痫、惊厥等症状的患者，疗效比较好，对于急性肺功能不全者、睡眠呼吸暂停者、慢性精神病等患者禁用，可能会产生嗜睡、头昏、乏力、皮疹等不良反应。

• 镇咳药

右美沙芬：具有止咳的作用，适用于因脑室内出血而引起延髓咳嗽中枢兴奋的患者，疗效比较好，对于本品过敏者、妊娠三个月内的孕妇、哺乳期妇女等禁用，可能会产生嗜睡、头晕、兴奋、精神错乱、口干等不良反应。

• 抗癫痫药

卡马西平：具有抗癫痫发作的作用，适用于脑室内出血出现癫痫症状的患者，疗效比较好，对于本品过敏者、房室传导阻滞者、血清铁严重异常者禁用，可能会产生嗜睡、幻觉、昏迷、视物模糊、眼球震颤、发音含糊等不良反应。

• 溶栓药

尿激酶：具有溶栓的作用，适用于脑室内出血出现栓塞的患者，疗效比较好，对于急性颅内出血、严重高血压患者禁用，可能会产生发热、头痛、肌肉痛、恶心等不良反应。

• 脱水利尿剂

甘露醇：具有利尿、降低颅内压的作用，适用于脑室内出血出现颅内压增高的患者，疗效比较好，对于本品过敏者、严重失水者、颅内活动性出血者禁用，可能会产生喷嚏、咽喉水肿、呼吸困难、荨麻疹、紫癜、意识丧失等不良反应。

手术治疗

1. 持续脑室外引流：适用于脑室内积血多而脑实质出血少的患者。具有清除脑室内积血和减少脑积水的发生，降低颅内压的好处。手术时需要进行颅内压监护来指导治疗，术后注意预防感染。
2. 神经内镜下血肿清除术：适用于颅内血肿、高血压脑室内出血的患者。具有便捷，预防急性梗阻性脑积水、术后脑室炎，降低颅内压、微创、省时等优势。手术时是在脑室镜直视下清除血肿，发现出血源或血管畸形并给予处理，术后注意预防感染。
3. 腰大池引流术：适用于脑室内出血已经发展至第三、四脑室积血的患者。具有减少颅内感染、降低梗阻性脑积水发生的优势。手术时需要疏通导水管，加快排出第三、四脑室积血，联合脑室外引流，术后注意预防感染。
4. 开颅清除血肿术：适用于颅内血肿、脑挫裂伤、占位效应明显且血压在200 mmHg以下、年龄在60岁以下的患者。具有清除血肿，解除对周围组织的压迫，降低颅内压，改善脑血流，解除或防止脑疝的优势。手术时应注意在必要的情况下去骨瓣减压，术后注意预防感染。

心理治疗

患有脑室内出血的患者，大部分存在心理方面的问题，需要做出及时的心理指导治疗。

治疗周期

2~4周。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗，大部分患者的病情明显改善，患者的症状明显减轻，生活质量明显提高；如果没有经过规范治疗，容易出现各种并发症，极大降低生活质量，严重者甚至危及生命。

多长时间复诊？

• 用药治疗稳定后需要在两周左右复查一次。
• 术后需要在1~6个月左右到医院复查头颅CT等项目。