脉络膜脱离

积极治疗原发病，去除病因、诱因，大多数无严重并发症的患者以观察和药物治疗为主；部分严重的患者需接受手术治疗。

治疗目标

缓解患者眼部状况，恢复视力，避免并发症。

药物治疗

1. 糖皮质激素：主要药物为地塞米松缓释剂、曲安奈德等。用于眼球注射，具有抗炎的作用，避免眼内感染，副作用为诱发白内障、眼压升高及毒性反应，糖尿病患者慎用，药物过敏者禁用。
2. 高渗剂：如50％的葡糖糖＋维生素C静脉滴注、甘露醇静脉滴注等。可促进脉络膜上腔积液的吸收，使前房形成，缓解眼部症状。50％的葡糖糖＋维生素C一般无明显不良反应，糖尿病患者禁用；甘露醇具有寒战、高热、排尿困难，药物外渗可引起皮肤坏死等不良反应，无尿、严重失水、急性肺水肿、颅内出血的患者禁用。
3. 散瞳剂：如阿托品眼膏。能使瞳孔散大、血管收缩，使房水生成减少，从而减少脉络膜上腔积液。可能引起视近物模糊、眼红、眼部刺激等不良反应，对本药过敏的患者禁用。
4. 睫状肌麻痹剂：如托品酰胺滴眼液。具有麻痹睫状肌，纠正脉络膜脱离的作用，可能出现眼压上升、过敏、口渴、颜面潮红等不良反应，青光眼患者禁用，高血压、糖尿病、动脉硬化等患者慎用。

手术治疗

1. 脉络膜上腔排液：适用于糖皮质激素治疗无效的患者，需要用手术排除脉络膜上腔的积液。在睫状体平坦部位切开，向玻璃体注液排除脉络膜上腔积液，排液后应在玻璃体内注入曲安奈德以预防感染。手术创伤小恢复快，但具有损伤玻璃体的风险。
2. 睫状体分离缝合术：适用于睫状体与脉络膜分离的患者。在巩膜面缝合分离的睫状体，使分离的睫状体和脉络膜重新贴合。手术相对复杂，具有感染的风险。
3. 前房成形术：适用于严重的渗出性脉络膜脱离引起前房消失的患者。向前房内注入平衡盐溶液，并排出脉络膜上腔液体。可有效避免房角粘连、闭角型青光眼，但手术具有感染的风险。

其它治疗

中医治疗：中药汤剂、注射剂、针灸等，具有有效缩短疗程、降低复发的作用，需在专业医生的指导下使用。

治疗周期

治疗周期取决于眼部病情严重程度、治疗方式等，存在个体化差异。

治疗后效果如何？

通过药物治疗（糖皮质激素、散瞳、睫状肌麻痹剂等）和手术治疗（脉络膜上腔排液、睫状体分离缝合术、前房成形术等），可有效缓解眼部症状，使眼部结构恢复正常；如治疗不及时，可引起继发青光眼、黄斑水肿、渗出性视网膜脱离等并发症，严重影响患者日常生活。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗一周后复诊，往后可根据眼部情况遵医嘱延长复诊时间，建议每4～6周复诊一次。