食管平滑肌瘤

平滑肌瘤一般生长缓慢，但病变不断进展，较大时可压迫周围组织并发一系列症状。当病变直径＜1cm时，不应行手术切除。因为在手术中可能难以确定。当病变直径较大（直径1~3厘米之间） 时，可行手术切除。一旦明确诊断，都主张手术治疗。

治疗目标

切除肿瘤，消除症状。

手术治疗

1.手术方式

（1）黏膜外肿瘤摘除加肌层修补术。

（2）电视下胸腔镜黏膜外肿瘤摘除术。

（3）食管部分切除术。

（4）胃食管部分切除术。

2.手术后处理及并发症：若术中未损伤食管黏膜，术后可行胃管拔除。若术中损伤了食管黏膜，或损伤黏膜后未能检出者，术后易并发食管瘘，从而造成严重不良反应，导致疾病进一步加重。若患者术后出现呼吸困难、发热、憋喘或胸腔积液等，可行胸腔穿刺检查，及时处理并发症。

其他治疗

若有并发疾病，如有高血压，平时需要低盐低脂饮食，可选择长效的降压药物（如硝苯地平）等进行食管平滑肌瘤的治疗。无症状或患者意愿不明显，可行观察，无需手术治疗。

治疗周期

>50天。

治疗后效果如何？

本病预后良好，手术摘除肿瘤后吞咽困难等症状改善，一般并发症少，很少复发，死亡率低。如未经规范治疗或治疗不当，可导致瘤体增大，影响吞咽，部分患者可能并发食管癌、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及贲门失弛缓症等，严重时危及生命。

多长时间复诊？

• 术后一个月复诊。
• 康复后每年复诊一次，预防病情复发。
• 手术部位出现不适时应及时就诊。