小儿急性喉气管支气管炎

以药物治疗为主，使患者呼吸道保持通畅，缓解高热、口唇青紫等症状；如出现严重喉梗阻，使呼吸困难加重，可行气管切开术治疗。多数经治疗可治愈，预后较好。

治疗目标

控制感染，消除症状，防止严重并发症，提高生活质量。

药物治疗

1. 抗生素类：如头孢克肟、红霉素等，用于治疗细菌感染，控制因感染引起的症状（发热、水肿等）。适用于细菌感染的患者，常见不良反应有：恶心、腹泻、眩晕、呕吐等；孕妇及哺乳期妇女、对青霉素过敏者等禁用。
2. 糖皮质激素类：如布地奈德、地塞米松等，可通过雾化吸入给药。适用于本病大多数患儿，能够起到消除水肿，减少渗出，降低炎症反应和抗休克的作用。如过量使用本类药物，可引起喉部刺激不适及骨质疏松、伤口愈合延迟等不良反应。全身性真菌感染者及对本品过敏者禁用。
3. 抗病毒类：如利巴韦林、更昔洛韦等，用于控制流感等病毒感染。适用于病毒感染的患者。常见不良反应有恶心、呕吐、头痛、疲倦等，严重者可引起贫血。禁用于对本品中任何成分过敏者、孕妇及有自身免疫性肝炎的患者。严重贫血、肝肾功能异常者慎用。
4. 退热药：如布洛芬等，适用于高热不退的患儿，以控制体温，预防高温引起惊厥等。可能出现恶心、呕吐、胃烧灼感、头痛、嗜睡、下肢水肿等不良反应。禁用于非甾体类药物过敏者、孕妇及哺乳者，哮喘、心功能不全、高血压、血友病及其他出血性疾病者、消化道溃疡者、肾功能不全者^［2］。

手术治疗

气管切开术：

（１）适用人群：喉梗阻导致经口气管插管困难的患者；下呼吸道分泌物较多，气管插管超过1周的患者。

（２）手术方式：将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气。

（３）优、缺点：手术时间短，适用于急救，可有效缓解严重呼吸困难、窒息等。有伤口，有出血，置入的气管套管不易进行清洁，可能滋生细菌。

（４）注意事项：需注意术后护理，保持创口清洁，定期换药，及时吸痰。

一般治疗

急性发作期时应卧床休息；如出现呼吸困难可进行吸氧，以缓解因呼吸道阻塞引起的缺氧状态；对于喉梗阻较严重的患儿，可采用气管插管（气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法）的方式，以维持呼吸通畅；痰液分泌过多，而不易排出时，还可用吸痰器将痰液吸出，以免呼吸受阻。

治疗周期

本病急症期治疗约7～15天；如并发其他疾病，需根据病情，遵医嘱治疗，直至治愈。

治疗后效果如何?

1. 通过规范、有效治疗后，可使呼吸困难、高热、口唇青紫等症状得到缓解或消除，提高生活质量。
2. 若不及时规范治疗，可导致病情加重，引发喉梗阻等并发症，呼吸困难严重者可危及生命。

是否需要复诊?多长时间复诊?

需要复诊。首次复诊应在治疗后15天内，做喉镜等相关检查；如出现病情反复及时复诊。