轻者利用药物治疗可以控制、防治并发症,若出现并发症需要及时进行手术治疗可以有良好的预后。
治疗目标
帮助患者减轻症状,恢复视力,减少对日常生活及工作的影响,防治并发症。
药物治疗
1.糖皮质激素滴眼剂:具有抗感染、抗炎的作用。适用于当患者出现较多的前房炎症细胞时。常用的药物有妥布霉素地塞米松滴眼液。但是要注意长时间使用会导致眼压升高引起继发性白内障,因此用药频度不易过高,治疗时间不易过长。
2.非甾体消炎药滴眼剂:对减轻炎症具有较好的作用。常用的药物有双氯芬酸钠滴眼液,对此类药物过敏者禁用。由于该药物不良反应少,可以长时间使用。
3.曲伏前列腺素:有降低眼压的作用。继发性开角形青光眼患者的首选药物。其主要不良反应是眼充血、其次还有视力下降、眼部异物感等。对曲伏前列腺素或者药物的任何成分过敏者禁用。
手术治疗
1.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入
大多数患者都对手术有良好的耐受性,手术适应症是影响视力的并发性白内障。其优点是切口小,术后伤口愈合及全身康复较快,视力恢复快,眼部的损伤小,术后炎症反应轻,眼部并发症的发生率低等,是一种理想的手术方式。其缺点主要是要求术者有较高手术操作技巧。
2.玻璃切割术
患者伴有严重的玻璃体混浊时安全而有效的手术治疗方法。其优点是术后视力会提高且不会增加炎症反应。其缺点是手术难度大,手术时间长,设备昂贵,技术含量大,对手术医生的要求也很高。
3.小梁切除术联合抗代谢药物治疗
是患者并发青光眼时的治疗方式。是青光眼药物治疗无效时最好的手术方式。术后并发症会有驱逐性眼内出血,前房形成迟缓等。术后要注意避免剧烈活动,因为会影响伤口的愈合,要做到避免咳嗽、打喷嚏、揉眼等。
治疗周期
本病尚无特效治疗药物,应定期对患者进行随访,对出现白内障、青光眼的患者及时进行手术治疗,手术治疗周期一般在一周以内,手术治疗后也需要定期随访。
治疗后效果如何?
轻者可以通过激素进行控制,出现并发症的患者通过及时的手术治疗,术后可以得到改善,若不及时进行治疗,就会导致白内障和青光眼等并发症的发生。
多长时间复诊?
白内障术后一周、一个月复查。青光眼术后一周、一个月、三个月复查。不适随诊。
周玮琰
副主任医师
眼科
山东省立医院
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
李川辉
主治医师
眼科