皮肤蝇蛆症通过及时治疗可以治愈,但可能留疤。目前没有特效疗法,主要围绕去蝇蛆、抗感染展开治疗。
治疗目标
去除蝇蛆,消除炎症,恢复患者身体健康。
药物治疗
1.杀虫药:
可口服如氯喹、乙胺嗪杀虫药进行灭除蝇蛆。可出现头昏、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、耳鸣、烦躁等不良反应,一般停药后可自行消失。肝、肾功能不全者、心脏病患者、重型多形红斑患者、血卟啉病患者、银屑病患者和精神病患者需要慎用。
2.抗感染药物:
当患者出现继发感染时,可使用磺胺类药物进行抗感染治疗。如磺胺嘧啶可以影响细菌生长,起到杀菌抗感染的作用。常见不良反应有:恶心、呕吐、眩晕、乏力、过敏反应、肾脏损害等。
3.抗组胺药物:可针对气道痉挛,皮肤起皮疹、过敏等情况进行治疗,针对本病可起到抗过敏作用,常用药物如氯雷他定、西替利嗪等。常见不良反应有头晕、耳鸣、运动失调、视物模糊、食欲减退、恶心呕吐、腹泻便秘等。
4.糖皮质激素:针对本病可以起到抗过敏,抗炎和免疫抑制的作用。不良反应可出现库欣综合征、诱发和加重消化性溃疡等。常用如氟轻松等,对本类激素过敏者、患有严重的精神病或有此病史者、患有癫痫或有癫痫病史者的患者禁用。
手术治疗
可通过手术,对患者进行局部麻醉后,可切开肿块,取出其中的幼虫,并对创口进行彻底的清理、消毒。若患者有继发感染,则酌情辅助抗生素进行治疗。
中医治疗
可用竹刀刻破肿块,用丝瓜叶挤汁搽之,蛆出尽愈,亦可局部点涂白降丹后用黑布代毒膏贴敷,待破溃后再用白降丹药捻入隧,使蝇蛆死亡,压迫排除即可。
其它治疗
可以用手挤压皮肤上的肿块捏死其中幼虫,在幼虫快钻出皮肤时用镊子将其夹出或者以刮匙将其刮除,再用15%~20%的氯仿加入植物油中灌洗肿块内腔。
治疗周期
皮肤蝇蛆症一般2~3周内可治愈,少数较为严重的患者可延长至3~6月。
治疗后效果如何?
大部分患者及时接受治疗疗效好,预后佳,可治愈,但可能留疤。如果没有接受及时、正规的治疗,疾病可能会继续发展导致其他部位,如肺部、心包的感染。
多长时间复诊?
患者症状缓解后一周可复诊一次,观察疾病是否痊愈,幼虫是否清除彻底。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
冯爱平
主任医师
皮肤科