脓毒败血症疹可治愈。临床上常采用药物治疗,辅以对症治疗。经过积极治疗后,可明显改善临床症状。如果治疗不及时或不规范,可能导致水疱、脓包或坏死性溃疡等并发症,严重者可导致死亡。
治疗目标
脓毒败血症疹的治疗目标是控制高热、寒战等全身性症状,消除皮疹,治愈疾病。
药物治疗
1.广谱抗生素:如头孢曲松,为第三代头孢菌素类抗生素,用于敏感致病菌所致的皮肤软组织感染的全身治疗。副作用包括皮肤瘙痒、水肿、发热、头痛或头晕、支气管痉挛、腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
2.青霉素:如注射用青霉素钠、注射用青霉素钾,适用于链球菌、葡萄球球菌等所致的皮肤感染,如脓肿、菌血症等,可用于脓毒败血症引起的皮肤损伤和局部感染。副作用常见的有过敏反应,可见各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘,严重者可出现毒性反应,如抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等。有青霉素类药物过敏史者,青霉素皮肤试验阳性患者,以及严重心肾功能不全者禁用。
3.糖皮质激素制剂:如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等,减轻和防止皮肤组织对炎症的反应,适用于本病非脓肿性的皮肤损害的局部治疗。不良反应包括皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、溃疡等。对于抗生素不能控制的真菌、病毒感染、孕妇、消化性溃疡及严重心肝肾功能不全者禁用。
4.抗组胺类药物:如苯海拉明,可抑制组胺引起的过敏反应,适用于非脓肿性皮肤损害的局部治疗。副作用有呆滞、疲乏、头晕、恶心、呕吐、食欲不振、口干、胸闷、肌张力障碍等。对本药物过敏者、严重肝功能损害和重症肌无力者禁用。
其他治疗
脓肿切开引流术:适用于脓毒败血症已经形成皮肤脓肿,查体有明显波动,经穿刺证实脓肿内有脓液的患者。副作用有出血或局部感染等,对结核性冷脓肿无混合感染禁用。
中医治疗
中医通常采用外治法,要到正规的中医医疗机构,由中医师进行辨证施治。
治疗周期
药物治疗通常需要3个月左右。对于皮损严重经糖皮质激素控制后,需逐渐减少药量,并长期服用。
治疗后效果如何?
通过针对性药物治疗,能有效改善患者高热、寒战全身症状,对皮肤出现的荨麻疹、麻疹样或猩红热样皮疹等均有显著改善,同时提高患者的生活质量。如果治疗不及时或不规范,可能会导致水疱、脓疱或坏死性溃疡等并发症,严重者可导致死亡。
多长时间复诊?
经药物治疗控制良好:一般3-6个月复诊一次;对有病情复发和反复者,应及时就诊。
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
周红梅
主任医师
小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
李川辉
主治医师
眼科