左心房心律无需特殊治疗,要以治疗原发病为主,可防止左心房心律的发生。
治疗目标
左心房心律的治疗目标是缓解症状,消除病因,将左心房心律转复为窦性心律。
病因治疗
1.冠心病:药物治疗可服用硝酸酯类、调节血酯类、抗凝药物等;对于急性发作并且情况比较严重的患者,那么一般情况下会采用介入治疗,也是目前最常用的治疗方法。
2.风湿性心脏病:药物治疗可服用抗生素、水杨酸制剂和糖皮质激素药物等;风湿性心脏病有明显症状者可考虑手术治疗,但心功能Ⅳ级需待心功能改善后再进行手术。风湿活动或细菌性心内膜炎者,应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再进行手术。
3.先天性心脏病:药物治疗可服用洋地黄、呋塞米、螺内酯、酚妥拉明等药物;一些先天性心脏病可以通过一次手术完全修复,极少数的情况下需要心脏移植。
药物治疗
1.普萘洛尔:对心脏β1受体阻断作用强,可使心率降低,可使左房心律转为窦性心律。副作用为乏力、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压等反应。禁用于哮喘急性发作期等疾病。
2.阿托品:用于继发于窦房结功能低下而出现的左心房心律。阿托品使用时要适量,其副作用为口干、老年人容易发生尿潴留,过量应用造成中毒。
手术治疗
1.冠状动脉支架置入术:若左心房心律对血流动力学无明显影响时,无需手术治疗,但是患者如果患有器质性心脏病如冠心病时,应积极抗心肌缺血治疗,冠脉狭窄严重甚至发生心肌梗死时,可考虑支架植入治疗。冠状动脉支架植入术后,需要调整生活方式,低盐、低脂饮食,适当运动。
2.心脏起搏置入术:如果左心房心律合并缓慢心律失常且患者心室率过慢时,可考虑行心脏起博治疗。术后体力活动要适量,良好的生活规律。
治疗周期
依据原发病的不同,治疗周期也有所不同,一般来说短期内治疗可缓解心律失常,但想要良好控制,则需长期治疗。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,患者症状明显改善,左心房心律可转为窦性心律,可减缓并发症发产生,保证患者的生存质量。若不治疗,会导致临床症状更加严重。
多长时间复诊?
治疗后无症状者可以三个月复诊1次;治疗后又出现心脏不适时,需立即到医院检查。
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
吴双
主治医师
心血管内科