血性透出液可治愈。血性透出液主要是针对出血原因进行对症治疗。若药物处理无效或血性透出液持续或有加深迹象,应通过剖腹探查原因进行止血。血性透出液如果持续加重而不治疗,可引起患者失血过多。
治疗目标
血性透出液的治疗目标是止血,减少并发症。
药物治疗
1.止血剂:止血剂能收缩血管、降低毛细血管通透性、促进血液凝固从而止血。
(1)矛头蝮蛇血凝酶:主要用于止血,它适用于需要减少血流止血的各种医疗情况。可静注、肌注或皮下注射,也可局部用药。不良反应发生率较低,偶见过敏样反应。有血栓或栓塞史者禁用;
(2)止血敏:止血敏注射液也叫酚磺乙胺注射液,能降低毛细血管通透性,增强血小板的止血功能。适用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。副作用可出现恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压,偶有过敏性休克发生。对酚磺乙胺过敏者禁用;
2.贫血治疗:常用铁剂或维生素B12。铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁,或维生素B12可用来治疗贫血。但过量的维生素B12会产生毒副作用。如出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿等过敏反应,注意服用铁剂或维生素B12需要遵医嘱。
手术治疗:
剖腹手术:若血性透出液的颜色持续较红或有加深迹象,经药物处理无效,甚至出现血色素和血压下降,应行外科剖腹探查找到出血部位并进行止血。手术过程要注意观察患者的心率、血压变化等。
其它治疗
1.腹腔冲洗:采用35℃左右腹膜透析液进行连续腹腔冲洗。直至透析液澄清,注意腹膜透析液腹腔注入的高度、压力、温度等,同时向腹透液中加入肝素10mg,防止血液凝块堵住腹透管路;
2.腹带加压止血:通过腹带等加压包扎植管手术伤口,适用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血;
3.心理教育:患者在置管术后切口疼痛及血性透析液,会使患者感到不适和不安,护理人员应做好心理护理,消除患者对手术的担心、害怕及对腹膜透析治疗效果的顾虑,树立长期维持透析的信心。
治疗周期
治疗周期通常在1周至半个月。
治疗后效果如何?
多数患者在对症治疗后,出血症状得到缓解。
多长时间复诊?
患者在出血量减少、透出液颜色变浅后一个月后再进行复诊。
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
赵静
副主任医师
血液科
烟台毓璜顶医院
丁辉
主任医师
血液科