烧烫伤

烧烫伤部分可以治愈。应以尽早闭合创面、预防创面感染为主，可用药物配合植皮手术治疗，轻症者一般预后较好，重症者可辅助加压、运动、物理等疗法帮助恢复创面^[2～3}。

治疗目标

烧烫伤的治疗目标是闭合创面、预防感染，促进烫伤痊愈。

一般治疗

1.对轻度烧烫伤，应立即将伤口处浸在凉水中"冷却"，用冰块冷敷效果更佳。如果烧烫伤部位不是手或足，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水或冰敷。

2.如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，不要急忙脱去鞋袜或衣裤，应马上用食醋或冷水浇到伤处及周围，然后脱去鞋袜或衣裤，这样可防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，再涂抹万花油或烫伤膏。

3.烧烫伤者经“冷却治疗”后，起水泡时，要迅速到医院治疗。

4.对大面积重度烧烫伤者，应立即用简单包扎，创面可不用涂擦药物，迅速送医院进行治疗。

药物治疗

1.呋塞米

是常用利尿剂，适用于大创面出现皮肤周围水肿的患者，该药可减轻患处水肿情况。常有口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等不良反应。对磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者、妊娠三个月以内的孕妇禁用此药。

2.磺胺嘧啶银乳膏

是一种磺胺类的抗菌药，适用于轻度烧烫伤继发创面感染的患者，可以预防也可进行治疗，不良反应有皮疹、皮炎、药物热、肌肉疼痛等，对磺胺类药物及银盐过敏者禁用。

3.青霉素

适用于烧伤后的感染或预防感染的患者，是常用的抗菌药，常有荨麻疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘等不良反应，对青霉素类药物过敏者禁用。

手术治疗

1.局部削痂、切痂手术

指把烧烫创面上的坏死组织、烧伤组织直接削除或切除掉的方法，该方法应立即配合进行植皮手术，以防创面长期暴露而感染。适用于烧烫伤早期，创面有局部瘢痂等形成影响肢体伸展或对预后皮肤恢复要求较高的患者。

2.植皮手术

深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后的上皮组织往往无法再生，只能通过植皮方法修复创面。一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖烧伤早期创面或者后期切除瘢痕的创面，该手术目前较为成功，植皮后的伤处往往较前光滑。

其他治疗

1.加压治疗

适用于可能或存在瘢痕增生的患者，可在烧伤创面愈合后，用弹性织物对伤口愈合部位进行持续压迫，也称瘢痕的加压疗法，包括海绵加压固定法、垫塑料夹板法、弹性绷带压迫法及弹力衣压迫法，对预防瘢痕形成效果较好，不能接受局部固定的患者禁用。

2.康复训练疗法

适用于烧烫伤创面基本愈合、植皮片基本成活时的患者，该疗法可提高中枢神经系统功能，增强抵抗力，改善全身各系统和器官的功能，维持机体代谢过程，促进血液循环，改善创面营养，促进愈合，预防瘢痕挛缩和功能障碍。康复训练在康复科医生的指导下应遵循循序渐进的原则，以日常生活训练、锻炼行走、器械训练、按摩推拿为主，该法可帮助患者尽早的恢复关节活动，创面未愈合的患者禁忌早期活动。

3.物理疗法

适用于在其他疗法治疗后，创面恢复欠佳者，对光照等过敏者不可用此法治疗，该疗法是指应用自然物理因子和人工物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。如日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗电疗、光疗、磁疗、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗等，此方法也有一定的治疗效果。

治疗周期

治疗周期一般为1个月，也存在个体差异，当病情严重程度较重、治疗方案及治疗时机不当、个人体质较差时治疗周期相应延长。

治疗后效果如何？

早期的轻度烧烫伤及时正规处理后一般恢复较好，可不留有瘢痕；处理不及时或未正规治疗者形成瘢痕并发感染等，预后不佳，严重者可因严重电解质紊乱、感染等而死亡。

多长时间复诊？

早期1个月复诊一次，观察创面恢复情况，病情稳定无感染时，可3～4个月复查一次。