坏死性巩膜炎治疗
大多数患者无法治愈,只有通过病因治疗患者病情能维持稳定,但容易反复,且常因严重的自身免疫疾病而危及生命。
药物治疗
1.口服药物
- 非皮质类固醇抗炎剂:合并全身感染如结核、梅毒等时可针对性选用,常见药物为羟基保泰松。能够达到镇痛、解热、消炎效果。副作用为轻度胃肠道反应(如恶心、呕吐、上腹部不适等)、水钠潴留、皮疹、肝肾功能损害及甲状腺肿大等。高血压、肝肾功能不良以及对本品过敏者禁用。
- 皮质类固醇制剂:当非皮质类固醇抗炎剂口服1周无效,可选本药,常见药物为强的松。主要通过抑制病变坏死过程起效。大剂量时容易造成消化道出血和向心性肥胖、皮肤紫纹等,长期应用易并发感染,真菌和病毒感染以及对本品过敏者禁用。
- 免疫抑制剂:常见药物为环磷酰胺。副作用为恶心、呕吐、脱发、膀胱毒性、骨髓抑制等。感染、肝肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女以及对本品过敏者禁用。
2.外用药物:环孢霉素A滴眼液:为一种新型强效的免疫抑制剂,在坏死性巩膜炎中能够有效发挥其免疫抑制作用。部分患者眼部可有轻微刺激症状或者出现结膜轻度出血。对本品过敏者禁用。
治疗周期
根据原发病治疗情况,以及患者病情严重程度而定,一般较为顽固难治,多需长期间歇性治疗。
治疗后效果如何?
通过上述治疗后,患者病情能维持一段时间稳定,但容易反复。若不积极治疗,则可能出现失明。
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