本病通常可治愈。及时应用抗生素等抗炎治疗药物,并根据患者具体情况进行对症治疗后预后良好。
治疗目标
明确消灭患者体内病原体,加快炎症吸收,缓解身体症状,达到治愈。
药物治疗
本病需根据病原体种类及感染类型选择特效抗生素,以青霉素(广谱抗生素)为例。部分患者需应用糖皮质激素进行抗炎治疗,以泼尼松为例。
1.青霉素:通过影响细菌细胞壁的合成达到抗菌目的。适应症:链球菌感染、脑膜炎双球菌感恩、革兰氏阳性菌引起的感染等。不良反应:过敏反应、肝肾功能异常等。禁忌人群:药物过敏人群。
2.泼尼松:一种糖皮质激素。适应于严重的间质性肺炎患者短期应用,可有效控制炎症。不良反应:肥胖、痤疮、水肿、高血压、高血糖、骨质疏松、青光眼等。禁忌人群:严重精神疾病史的患者、活动性消化道溃疡患者、严重骨质疏松人群、严重高血压人群、肝功能异常患者等。
对症治疗
1.吸氧:缓解患者缺氧及呼吸困难的方法,适应症:患者动脉血氧分压低于60毫米汞柱或血氧饱和度低于90%,突然出现胸痛、呼吸困难、意识障碍。不良反应:氧中毒、肺不张、呼吸系统干燥等;禁忌人群:肺泡增大者、面部充血者等。
2.卧床休息:患者多休息,减少耗氧量,保持环境安静、整洁,提供良好的休息环境;
3.物理降温:高热时,可用冰袋冷敷额头、腋下、腹股沟等位置,有助于降温,缓解头痛等不适症状。
治疗周期
多为7~14天,免疫力低下患者及使用免疫抑制剂患者可能适当延长。
治疗后效果如何?
多数患者经积极治疗,预后良好。如未进行规范治疗,尤其是存在慢性基础疾病者,可并发感染性休克等严重情况,危及生命。
多长时间复诊?
症状消失后一周复诊一次,明确肺炎炎症是否完全吸收,治愈后通常不用复诊。
李杰
主任医师
中医呼吸科
北京中医药大学东直门医院
冯乐恒
副主任医师
风湿免疫科
齐齐哈尔市第一医院
田微
副主任医师
风湿免疫科