蓖麻子中毒

蓖麻子中毒可以治愈，在发现急性蓖麻子中毒后应当立即就医。若不治疗可有生命危险。

治疗目标

蓖麻子中毒的治疗目标是排出毒物，消除症状。

急救处理

1.促进毒物排出：催吐、洗胃（洗胃液宜用1：5000高锰酸钾液）、导泻或做高位灌肠后内服牛奶或蛋清。

2.补液：静脉滴入5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液，稀释毒素并促进毒素排出。

3.抗惊厥：惊厥时用抗惊剂，如苯二氮卓类药物。

4.止血：出血时，用维生素K、维生素C等可达到止血的作用。如果出血量大，可少量输血。若出现溶血现象，可用肾上腺皮质激素。贫血严重时适当输血。

5.脱离毒物：迅速脱下可能含有蓖麻毒蛋白的衣物。任何必须拉到头上的衣服都应该从身体上剪下来，而不是拉到头上。用大量肥皂和水清洗皮肤上的蓖麻毒素。如果眼睛灼热或视力模糊，用清水冲洗眼睛10到15分钟。如果戴眼镜，用肥皂和水清洗眼镜。

药物治疗

1.止吐药物：如胃内毒物已经排空，仍有剧烈呕吐，可给止吐药物。

（1）甲氧氯普胺：适用于剧烈呕吐患者。本药为多巴胺受体阻断药，但无麻醉和心脏作用，具有强大的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，不良反应有烦躁不安、昏睡、疲乏无力、恶心、皮疹、腹泻、便秘、睡眠障碍、眩晕、口渴、头痛、低血压等，对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、癫痫患者、孕妇、哺乳妇女禁用。

（2）多潘立酮：适用于各种原因引起的恶心、呕吐。多潘立酮是苯咪唑类化合物，具有较强的促胃运动和止吐作用，不良反应有头晕头痛、嗜睡、倦怠、口干、便秘、腹泻、皮疹或瘙痒等。机械性肠梗阻、胃肠道出血、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、对本品过敏及孕妇禁用。

（3）阿托品：适用于缓解内脏绞痛及呕吐的患者。阿托品为M受体阻断剂，能够缓解胃肠道痉挛从而发挥呕吐及胃肠道不适，不良反应有便秘、出汗减少、口干、视物模糊、排尿困难、眼压升高、皮疹或疱疹等。支气管哮喘患者、孕妇、前列腺肥大患者、高热者及对本品过敏者禁用。

2.护肝药物：如还原型谷胱甘肽，用于各种肝病及肝脏损伤，可与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质，从而保护肝脏。其不良反应有过敏、皮疹等、食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。

3.苯二氮卓类药物：若患者出现惊厥可使用苯二氮卓类药物发挥镇静、抗惊厥作用。常用药物如地西泮，可选择性地作用于大脑边缘系统，促进γ-氨基丁酸的释放和突触传递功能，适用于各种原因造成的焦虑、惊厥。它的不良反应有轻微头痛、乏力、嗜睡、忧郁、精神紊乱等。对本品过敏者、哺乳期妇女禁用。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

经治疗可以明显控制病情，改善症状；如不及时治疗，在中毒后6～8日内，患者可因脱水、惊厥、休克及心力衰竭而死亡。

多长时间复诊？

2～4周复诊，对患者肝肾功能进行复诊观察。