肠系膜脂肪炎

多数患者可治愈，一般使用皮质激素进行治疗，部分患者需要剖腹探查，以确定并排除其他腹部病变，但仅限于做活检，但若存在并发症，则通常需要进行手术治疗。

治疗目标

治疗目标是缓解腹部疼痛，消除肿块，恢复肠道正常功能。

药物治疗

1.肾上腺皮质激素：目前皮质激素已被用于肠系膜脂肪炎的治疗，而且疗效明显，可以单独使用，但通常与其他药物合用。常用药物有氢化可的松、地塞米松和曲安奈德，药物常见的不良反应有胃肠道反应，如上腹不适，疼痛，呕吐等；还可能使患者血压升高、内分泌紊乱、免疫功能下降等。若患者存在不能控制的感染、消化性溃疡病、精神疾病、产褥期等情况时禁用，存在充血性心力衰竭、感染的患者以及孕妇慎用。

2.环磷酰胺：可作为免疫抑制剂用于各种自身免疫性疾病，改善肠系膜脂肪炎患者的症状，药物常见不良反应为消化道反应、骨髓抑制、肝功能损害、性腺抑制、脱发，加重感染等，对环磷酰胺过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

3.左氧氟沙星：具有光谱抗菌作用，抗菌作用强，可在出现感染时用于控制感染，药物常见不良反应为胃肠道反应、皮肤过敏、肝肾功能损害，还可出现贫血、白细胞减少以及耳鸣幻觉等症状。对左氧氟沙星及氟喹诺酮类药过敏的患者、癫痫患者禁用，肾功能不全者慎用。

手术治疗

由于纤维化脂肪组织在切除后很容易复发，因此原则上不需要对病变肠系膜进行切除，但对于并发肠梗阻的患者可行相应梗阻手术。

1.粘连松懈手术

通过手术解除病变部位的肠系膜，对血管和肠道的压迫，适用于肠系膜脂肪炎严重至出现肠梗阻的患者。

2.肠梗阻切除吻合术

若肠道梗阻严重，可将梗阻部位的肠管并相应的肠系膜切除，再将病变部位前后的肠管进行吻合，可快速解除梗阻，适用于无法解除梗阻原因且肠管无生机的患者。

治疗周期

一般治疗时间为数周至数月，多数患者的症状可在2年内消失。

治疗后效果如何？

经过规范治疗多数患者效果良好，若治疗不规范或在明确诊断后，症状及肿块仍持续存在甚至进展的患者，应考虑恶变的可能。

多长时间复诊？

症状缓解或消失：未行手术治疗的患者无需复诊；行手术治疗的患者需在一周后复诊拆线。

症状持续进展：应及时就诊。