农药中毒性肾病

部分患者可治愈。农药中毒性肾病的治疗主要是尽快去除毒物，及时运用解毒药，同时进行补液、利尿、肌苷、糖皮质激素等对症处理，防治并发症。

治疗目标

缓解症状，促进肾功能恢复，避免发生不可逆肾脏损害，防治并发症。

药物治疗^[2]

1.阿托品：适用于有机磷农药中毒，可以阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用来达到解除毒蕈碱样中毒症状（多汗、流涕、流涎）及呼吸中枢的抑制，常见不良反应有便秘、出汗减少（排汗受阻可致高热）、口鼻咽喉干燥、视力模糊等，青光眼及前列腺肥大患者、高热者禁用。

2.胆碱酯酶复合剂：适用于有机磷农药中毒，可以恢复胆碱酯酶活力。常见药物有氯解磷定、碘解磷定及双复磷。常见不良反应有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、视物障碍等，肾功能不良者慎用。

3.肌苷：可以扩张已经收缩的缺氧动脉，恢复肾小管和组织的功能。常见不良反应有胃部不适、轻度腹泻，静注可有颜面潮红、恶心、腹部灼热感等，禁与氯霉素配伍使用。

4.糖皮质激素：可以抑制炎症反应，降低毒素、调节免疫等作用，常见药物有甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等，不良反应有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良等，对肾上腺素皮质激素类药物过敏者禁用。

其他治疗^[3]

1.洗胃：为了尽快清除胃腔内残留的、没有吸收的毒物，使用温开水、生理盐水、碳酸氢钠等灌入患者胃腔内，将之与胃内容物混合后再抽出。

2.催吐：可以快速地使患者排出胃腔内的毒物，减少毒物吸收，使用手指、压舌板等按压舌根并碰触扁桃体。

3.导泻：促使进入患者肠道内的毒物尽快排出，方法为服用医用导泻剂如硫酸镁、石蜡油、蓖麻油等。

4.血液滤过：急性肾损伤期，可进行血液滤过，清除毒物，恢复肾脏功能。

治疗周期

轻者一般需要1个星期，重者详细请询问医生。

治疗后效果如何？

可以治愈，经过正规治疗后，大部分患者可治愈，此类患者若不及时治疗，病情加重，肾功能损害将进行性加重，治疗时间延长，最终导致肾功能衰竭，严重者可导致死亡。

多长时间复诊？

一个月后复诊，具体请遵医嘱。不适随诊。