目前尚无特效解毒药,早期及时治疗保护脏器器官,缓解症状,可以治愈。
治疗目标
通过治疗促进锰元素排出,保护器官,缓解症状,防治并发症。
药物治疗
1.多巴胺类:左旋多巴与多巴脱羧酶作用,脱去一个羧基,生成多巴胺,从而补充因黑质和纹状体多巴胺能神经元变性缺失所导致的多巴胺递质减少,使帕金森病症状减轻。适用于慢性锰中毒,出现神经系统损伤的患者。药物常见不良反应有呼吸困难、胸口疼痛、心跳加快,心律失常。有慢性心血管疾病的患者慎用;
2.依地酸二钠钙:是临床常用的金属螯合剂,促进尿锰排泄,降低血锰浓度,从而达到促排锰的效应。适用于急性锰中毒,需要快速排出锰元素。不良反应有腹泻呕吐、食欲不振、肾功能损伤。肾衰竭患者禁用;
3.对氨基水杨酸钠:是一种透过血脑屏障的螯合剂,促使脑内锰离子排出而达到治疗的目的。对氨基水杨酸钠还可调节因锰中毒所致的体内金属元素紊乱。适用于慢性锰中毒,出现神经系统损伤的患者。不良反应有过敏反应、胃溃疡及出血。有消化道溃疡史的患者慎用;
4.氢氧化铝凝胶:氢氧化铝凝胶中和胃酸时产生的氯化铝有收敛作用,可以吸着胃粘膜、保护溃疡面、局部止血等作用,避免吸收进入胃肠道的锰元素。适用于急性锰中毒。药物常见不良反应有便秘、低磷血症和骨质疏松。老年人禁止长期服用。
手术治疗
锰中毒无需手术治疗。
其它治疗
血液透析:通过透析的方法有效分离出血液中的锰元素,避免锰元素进一步造成损伤,适用于所用类型的锰中毒。
治疗周期
急性锰中毒治疗1~2周。慢性锰中毒需要治疗4周以上。
治疗后效果如何?
经过规范的治疗可以治愈。若未及时治疗或治疗不规范,本病症状持续加重,累及神经系统,严重影响患者生活质量,无法治愈。
多长时间复诊?
可于治愈后3月复诊。不适随诊。
蒋双强
主治医师
普通内科
滨州医学院烟台附属医院
谭奇
主治医师
中医内科
岳阳市人民医院
孙锡仕
主治医师
急诊科