轻者经系统治疗可治愈。此病的主要治疗手段是药物治疗配合减少饮酒量及戒酒等。若治疗不及时,会导致各种严重并发症,部分可危及生命。
治疗目标
促使患者逐渐减少饮酒量,从而达到戒酒、缓解症状、防治并发症及防止疾病进一步发展的目的。必要时可加用镇静剂,以减少患者给自身和他人带来危害。
药物治疗
1.阿片类受体拮抗剂:如纳美芬、纳洛酮、纳曲酮等,可减轻患者对酒精的依赖。常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应及急性呼吸机制等。严重胃肠道疾病、哮喘患者等禁用。
2.双硫仑:阻断乙醛脱氢酶,减轻患者对酒精的依赖。不良反应较轻,常见为痤疮样皮疹,荨麻疹,疲乏,震颤,不安等。心肌病、冠心病、精神病及对双硫仑过敏者禁用。
3.阿坎酸:阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体,从而减轻戒断症状。但疗效弱,疗程短,服药次数多。不良反应和禁忌症目前暂无统计学数据。
4.其他:包括巴氯芬、托吡酯、苯二氮卓类药物、三环类抗抑郁药物、大剂量抗氧化剂等。
其它治疗
解毒治疗:首选苯二氮卓类药物,如地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)等。此类药物具有镇静作用,可协助安全戒酒,预防严重的戒断反应;同时可防止并发癫痫、谵妄等。常见不良反应为头昏、嗜睡、乏力等,长期服用会产生依赖性,停药后可有失眠、焦虑等戒断症状。此类药物不宜长期服用,严重头晕、嗜睡症患者忌用。
大剂量补充维生素B1:酒精代谢过程消耗大量维生素,而导致维生素B1的缺乏,致使体内代谢障碍,出现中毒现象。建议在医生指导下口服维生素B1进行治疗。
康复治疗:对神经系统不可逆性损伤患者,如不能独立行走、上肢精细动作困难、言语功能障碍等,应尽可能地通过康复训练维持运动功能、预防继发性运动障碍的发生,使患者保持一定的日常生活能力。
治疗周期
本病治疗周期不确定,临床上视个人症状轻重及诊疗计划而定。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,轻症患者可治愈;部分症状严重或伴发不可逆性严重并发症的患者难以治愈,只能通过戒酒、药物治疗及对症治疗来换缓解症状、防止疾病进一步发展。若治疗不及时,会导致酒精性肝硬化、心脏病、神经系统损害及酒精中毒性精神损害及酒精中毒性脑病等严重并发症,部分严重者危及生命。
多长时间复诊?
一旦出现症状反复、戒断反应等,立即复诊,避免疾病反复。
汪六六
主治医师
精神科
武汉科技大学附属天佑医院
谭奇
主治医师
中医内科
岳阳市人民医院
孙锡仕
主治医师
急诊科