常用治疗方法包括药物治疗、手术治疗,治疗方法的选择,取决于胎儿有无合并的结构异常及遗传性疾病、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。及时治疗大多可治愈,一般预后良好。若不规范治疗,母亲容易出现各种并发症,严重时可危及生命,且新生儿的死亡率也有所增长。
治疗目标
羊水过多的治疗目标为确保胎儿和母体的健康安全。
一般治疗
终止妊娠:如果羊水过多合并严重的胎儿结构异常,应及时终止妊娠。
药物治疗
1.吲哚美辛:有抑制利尿的作用,可抑制胎儿排尿以减少羊水量。适用于羊水过多,但胎儿发育正常的孕妇,用药期间需每周一次超声监测羊水量,由于吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合,不宜长时间应用,妊娠>32周者也不宜使用。若羊水量明显减少或动脉导管狭窄,需立即停药。
2.地塞米松:适用于羊水量反复增长,自觉症状严重者,如胎肺未成熟,可给予地塞米松治疗后再考虑终止妊娠,其目的是促进胎肺成熟,提高出生后的存活率,对胎儿没有副作用,不会对母儿造成严重不良反应。若妊娠≥34周,胎肺已成熟,可终止妊娠。
手术治疗
羊膜穿刺减压:对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者,可考虑经腹羊膜穿刺放液,以缓解症状,延长孕周。注意放羊水的速度不要太快、太多,以免宫腔压力骤减,导致胎盘早剥早产,一次放羊水量不超过1500毫升。放羊水应该在B超指导下进行,防止造成胎盘或胎儿损伤。放羊水时应从腹部固定,胎儿是正常式。
治疗周期
1~2个月左右,具体时间依据患者自身情况而定。
治疗后效果如何?
羊水过多及时治疗,一般预后较好。若不规范治疗,母亲容易出现心力衰竭、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血等情况,严重时可危及生命;此外,羊水过多的程度越严重,围产儿的病死率越高。
多长时间复诊?
每周复查1次,直至顺利分娩为止。
陈慧雁
副主任医师
产科
上海市第一妇婴保健院
赵素敏
主任医师
产科
沧州市中心医院
胡翔
主治医师
产科