部分患者可治愈。咽部瘢痕狭窄治疗上,轻症的咽部瘢痕狭窄可采用非手术疗法,进行松解瘢痕的练习,中度以上的口咽和鼻咽瘢痕狭窄都需手术治疗,手术治疗绝大部分能治愈,严重狭窄者治疗效果较差,其余预后较好。若不积极治疗,会因瘢痕组织的收缩牵拉喉部以及器官,造成缺氧的表现。
治疗目标
患者鼻塞、嗅觉减退或消失、打鼾、张口呼吸、闭塞性鼻音或发音含糊不清等症状解除。
药物治疗
抗生素:常见的有氨苄青霉素、羧苄青霉素等,适用于炎症感染的患者。副作用有腹泻、恶心、头痛等。严重肝肾功能不全者及婴幼儿禁用。
手术治疗
1.磨牙后区黏膜瓣转移术:适用于治疗口咽部侧方的瘢痕狭窄。先将舌根外侧与咽壁之间粘连切开,在咽壁上形成创面,然后在磨牙后区作一个蒂在上方的黏膜瓣,旋转覆盖咽壁创面,然后将邻近的颊黏膜游离后向内侧牵拉,缝于磨牙后区,封闭供黏膜瓣的创面。术后注意观察患者伤口愈合以及症状缓解情况。
2.鼻咽部黏膜瓣转移术:适用于治疗悬雍垂后方,尚有口鼻遁道的鼻咽部瘢痕狭窄。手术方法为在此通道的两侧,口内所能见到的咽后壁上各作一个尽量宽的,蒂在上方的黏膜瓣。循瓣的基底平面向上分离,锐性分离软腭与咽后壁之间的鼻咽粘连。术后注意观察患者伤口愈合以及症状缓解情况。
心理治疗
患者由于咽部瘢痕狭窄会出现鼻塞、嗅觉减退或消失、打鼾、张口呼吸等症状,此时容易出现紧张、恐惧等心理问题,因此应进行心理治疗,通过和心理医生的积极交流沟通,解决心理问题,保持乐观向上的心态。
治疗周期
咽部瘢痕狭窄需要短期治疗。
治疗后效果如何?
本病治疗效果较好,经积极治疗后症状可解除。若不积极治疗,会因瘢痕组织的收缩牵拉喉部以及器官,造成缺氧的表现,甚至发生呼吸困难。
多长时间复诊?
患者需要短期治疗,建议每月入院复诊,进行常规口咽部检查和体格检查,以了解疾病恢复以及有无并发症发生的情况。
高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院
祝江才
副主任医师
耳鼻咽喉科
上海市第一人民医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科