咽扁桃体肥大

腺样体肥大可以治愈，可先通过药物进行保守治疗，保守治疗无效的采取手术切除腺样体。

治疗目标

腺样体肥大的治疗目标为控制炎症，使肥大的腺样体缩小，改善鼻部通气和睡眠状况。

一般治疗：

1.加强营养：增加营养摄入，多运动，预防感冒，提高机体免疫力。

2.积极治疗原发病：有鼻炎、鼻窦炎的患者应积极治疗原发病，避免长期炎症刺激，随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

药物治疗：

腺样体肥大药物治疗以鼻用糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂联合应用为主。

1.鼻用糖皮质激素：多选用糠酸莫米松鼻喷剂。糠酸莫米松是一种糖皮质激素，由于肥大增生的腺样体组织中有大量的糖皮质激素受体，因此糠酸莫米松可以有效抑制腺样体中淋巴细胞的活性，同时降低鼻咽炎症反应，进而缩小腺样体。也有文献报道，糠酸莫米松可以拮抗炎症早期的各种因子，控制鼻腔内的炎症水平，缓解鼻塞、流鼻涕症状。常见不良反应为头疼、鼻出血、咽炎、鼻灼热感、鼻溃疡，偶有过敏反应。对本药过敏的患者禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。

2.白三烯受体拮抗剂：常用药物为孟鲁司特。有文献报道，白三烯的释放与聚集在腺样体增殖过程中发挥重大作用。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，在外来致病因子诱导机体细胞产生白三烯后，孟鲁司特阻断白三烯与受体的结合，进而阻断下游的炎症反应，缓解黏膜水肿的症状，缓解腺样体的增殖，并且可以改善鼻塞症状，减少分泌物产生，从而达到控制患儿腺样体肥大并发症的效果。孟鲁司特不良反应轻微，耐受性良好。偶见过敏反应、恶心、呕吐、消化不良、烦躁、睡眠质量差等不良反应。对本药过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。

其他治疗

鼻腔冲洗：在进行药物治疗的同时，应使用生理盐水进行鼻腔冲洗或使用生理性海盐水喷鼻，以清除鼻腔分泌物，清洁鼻腔，使药物更好地发挥作用，可对治疗起到辅助作用。

手术治疗

腺样体切除术：本病经保守治疗无效者，应尽早经口或鼻内镜行腺样体切除术。手术禁忌症为急性炎症期、造血系统疾病及有凝血机制障碍者、严重全身性疾病者、呼吸道传染病流行季节、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者均不宜手术。间接鼻咽镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大，具有术前准备简单、手术时间短、出血量少、不增加术后疼痛等优点。术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，6小时候改为半卧位。术后应注意观察出血情况，安慰患儿，尽量避免患儿哭闹和用力咳嗽，有分泌物时及时吐出，不要吞咽。术后第一天尽量避免讲话。

治疗周期

本病保守治疗易反复，周期较长，手术切除后治疗周期一般7天左右。

治疗后效果如何？

本病可以治愈，但保守治疗易复发；手术治疗后仍有部分患者复发。

多长时间复诊？

手术后3个月内复查鼻咽镜，观察恢复情况。