癌症伴发的精神障碍

癌症伴发的精神障碍可得到有效控制，在治疗癌症的基础上对患者进行心理治疗，对患者的精神症状进行控制。该治疗一般为长期连续性治疗，现主要通过心理支持性治疗，必要时可辅以药物治疗。

治疗目标

消除或缓解患者精神症状，帮助患者更好地面对癌症，并积极治疗癌症。

药物治疗

1.抗精神病药物

（1）氯氮平：作用于脑部多个受体，抗幻觉妄想及兴奋躁动作用明显，适用于各种类型的精神分裂症。其副作用较多，常出现嗜睡、乏力、头痛、头晕等，严重时会出现精神错乱。孕妇禁用，哺乳期妇女此药应暂停哺乳。

（2）利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神状态的明显的精神功能亢进和精神功能减退或丧失，包括感情平淡、言语贫乏、意识缺失等，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。常见不良反应有失眠、焦虑、头痛、口干等。对本品成分过敏患者及15岁以下儿童禁用。

（3）奥氮平：主要用于治疗精神分裂症及其他各种精神行为障碍，常见不良反应有嗜睡、头晕等。对此药成分过敏及患有窄角青光眼危险的患者禁用。

2.抗焦虑药及抑郁药

（1）艾司唑仑：用于抗失眠、焦虑，也可用于紧张、恐惧等。其常见副作用为嗜睡、头昏、乏力等。对此药成分过敏的患者禁用。

（2）阿普唑仑：用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠和焦虑的辅助药物，也可作为抗惊恐药。常见副作用是嗜睡、头昏、发力等，对有精神抑郁的患者慎用。

（3）非苯二氮卓类：抗焦虑药物，如心得安，可减轻因社交恐怖的自主神经症状，常见副作用是低血压。患有支气管哮喘、心源性休克、心脏传导阻滞、重度或急性心力衰竭，窦性心动过缓患者禁用。

3.选择性5-羟色胺受体再摄取抑制剂

（1）帕罗西汀：可用于治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，可改善乏力、睡眠障碍、食欲减退及提高愉悦感。

（2）舍曲林：可用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。既可有效预防复发，也可用于治疗强迫症。常见副作用为多汗、口干、眩晕、恶心等。

手术治疗

癌症伴发的精神障碍一般不需要手术治疗。

其他治疗

1.心理治疗：以支持性心理治疗为主，给予患者精神上的安抚，可通过解释、安慰、疏导、鼓励进行安抚，同时帮助患者，增强患者对治疗的信心，消除心理情绪。

2.行为疗法：使患者建立新的正确行为，有针对性的对患者心理，不良行为，异常表现进行引导，强化患者良好行为的建立。

3.团体支持疗法：改善患者家心境，增强患者康复信心和抗病意志力。将病情基本类同的患者组成团体，通过小团体间相互帮助，相互支持，并互相接受情感支持。

4.社会支持系统疗法：改善患者家属朋友不正确的护理方式，减轻患者的心理负担，具体方法为指导患者家属朋友进行正确护理，指导他们帮助患者共同面对困难和疾病带来的精神，经济压力。对谵妄状态的患者，应创造安静环境，便于患者进行修养，同时用专人护理，防止患者自伤和伤害他人。

治疗周期

癌症伴发的精神障碍需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

经过有效治疗后，大部分患者可减轻或治愈负面情绪、不良反应，能增强抗癌症的信心和勇气，同时还可以改变患者心态和生活质量。如果不治疗会引起严重抑郁症或惊恐症，严重者会有自杀倾向，长期抑郁会导致免疫力下降，导致原有肿瘤加重或者复发。

多长时间复诊？

癌症伴发的精神障碍患者都需要定期复诊，一般首次复诊为两周一次，此后为一月一次，待患者症状好转可调整药物剂量以便控制症状等。