玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼

本病无法治愈，可通过药物治疗和手术治疗改善眼内压，缓解病情，提高生活质量。若及时进行有效治疗，可延缓病情，但治疗效果不佳。若未及时治疗，会导致永久性视力降低、丧失，甚至摘除眼球。

治疗目标

眼内压控制指标：将患者眼内压控制在10～21毫米汞柱，两眼相差小于5毫米汞柱，昼夜波动小于5毫米汞柱。控制视力降低，缓解眼痛、眼胀、畏光等症状。

药物治疗

1.阿托品：适用于睫状肌前旋引起的闭角型青光眼，可麻痹睫状肌，有效改善睫状肌收缩、充血，缓解病情。药物常见不良反应为口干、心率增加等，前列腺肥大患者、高热者禁用。

2.皮质类固醇：利于减轻睫状体水肿，减轻眼部炎症和充血，防止周边虹膜前粘连。

3.非甾体抗炎药：利于减轻睫状体水肿，减轻眼部炎症和充血，防止周边虹膜前粘连。药物常见不良反应为胃肠道刺激和肝损伤，尽量避免不必要的大剂量、长期应用，活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭患者，血细胞减少者，妊娠和哺乳期妇女禁用。

4.β受体阻滞剂：适用于眼压增高者，可有效降低眼压。药物常见不良反应为心率减慢、胃肠道不适等，支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、心力衰竭伴显著性钠滞留需要大量利尿，以及血液动力学不稳定需要静脉应用正性肌力药等患者禁用。

5.碳酸酐酶抑制剂：常用药物有乙酰唑胺等。适用于眼压增高者，可有效降低眼压。药物常见不良反应有四肢麻木及刺痛感、恶心、食欲缺乏、困倦等。对此药物过敏者禁用，老年患者慎用，孕妇禁用。

手术治疗

1.前房穿刺放液：从角膜边缘穿刺入前房，通过放出部分房水的方法降低眼压。适用于在药物治疗无效时，或无法通过药物治疗来解除青光眼的患眼。

2.眼外引流术：通过建立另一条通道将眼内房水引流到眼外的方法。适用于在药物治疗无效时，或无法通过药物治疗来解除青光眼的患眼。

3.睫状体破坏术：是最后的治疗选择，有睫状体冷凝和激光睫状体光凝术。适用于睫状体前旋引起的闭角型青光眼以及在药物治疗无效时，或无法通过药物治疗来解除青光眼的患眼。

其他治疗

激光周边虹膜切开术：通过激光在周边虹膜切开一个小口，让眼内房水得以通过这个小口流动，解决房水阻塞，降低眼内压。适用于瞳孔阻滞患者。

治疗周期

长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

若未及时治疗，会导致永久性视力降低、丧失，甚至摘除眼球。若及时进行有效治疗，可延缓病情，但治疗效果不佳。

多长时间复诊？

若病情得到有效缓解应定期进行复查复诊。

若病情加重应立即就医。