眼底病

少数患者可以治愈。主要是分析病因，制定个性化治疗方案。经过正规治疗后，大部分患者病变进展得到控制，症状改善，生活质量提升，若不接受正规治疗，随着病情进展，可导致患者视力急剧下降甚至失明，严重影响生活质量。

治疗目标

尽力治愈本病，控制病变继续进展，改善症状。

药物治疗

1.抗血管内皮生长因子类药物：主要针对有黄斑区病变、脉络膜新生血管及角膜新生血管的患者，缓解症状。主要药物为雷珠单抗、康博西普及阿柏西普等药物，不良反应有眼内压升高、头痛、关节痛，对药物过敏者禁用。

2.糖皮质激素：主要针对视神经炎病变急性期，临床常见药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、氢化可的松等，不良反应有水、盐、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，可出现水肿、肥胖等不良反应，并有导致骨质疏松、胃肠道出血的风险，严重胃溃疡、骨质疏松患者禁用。目前有一款眼内注射激素类药物—地塞米松玻璃体内植入剂，用于治疗成年患者中由视网膜分支静脉阻塞或中央静脉阻塞引起的黄斑水肿，有心脑血管疾病的患者不宜使用。

3.免疫抑制剂：主要针对反复发作的视神经炎，常见药物有环孢素、环磷酰胺、雷帕霉素等，药物常见不良反应为恶心、脱发、骨髓抑制等，妊娠初期使用可导致胎儿畸形，应禁用。

手术治疗

1.玻璃体腔注药术：适用于眼内新生血管性疾病、黄斑水肿和非感染性炎症反应等疾病。目的是延缓病情进展。术后给予患者抗生素滴眼液，怀疑患者眼压高时要监测眼压。

2.视网膜激光光凝术：适用于视网膜病变患者，可使视网膜血管变细、视网膜内的出血吸收和视网膜新生血管消退，术后可能出现一过性疼痛、眼前黑蒙等症状。需卧床静养，且尽量使头部呈向下趴卧式，勿揉擦动过手术的眼睛，以免引起感染发炎。

3.玻璃体切除术：主要针对玻璃体或视网膜的疾病，本手术有一定局限性，若术后残留有玻璃体，会引起继发性的、医源性的玻璃体、视网膜后脱离，引起相关的疾病。

治疗周期

1～2个月，部分患者需要进行长期治疗，避免病变进一步进展。

治疗后效果如何？

经过正规治疗后，少数患者可治愈，大部分患者病变进展得到控制，症状改善，生活质量提升，但眼底病变一旦发生多不可逆转，因此较难根治，日常生活中需注意保护眼睛，以免复发和进展。若不接受正规治疗，随着病情进展，可导致患者视力急剧下降甚至失明，严重影响生活质量。

多长时间复诊？

眼睛情况较好：3～6个月复诊一次。

眼睛感到不适：应及时就诊。