肠道血管畸形

肠道血管畸形大部分可以治愈。治疗应根据患者的具体情况决定治疗方案，无明显症状或少量出血可自行止血者无需治疗。出血量大或反复慢性出血者，可通过内镜、外科手术等方式进行止血等对症治疗。

治疗目标

肠道血管畸形的治疗目标为消除慢性失血、周期性腹痛等不适症状，避免发生急性大出血。

急症治疗

纠正休克：针对短期大量失血者，应立即给予静脉补液，纠正休克，保持水、电解质平衡，必要时可进行输血治疗。

药物治疗

肠道血管畸形无明确有效的药物治疗方法，近来有研究利用雌激素恢复异常血管内皮细胞的完整性；沙利度胺抑制血管生成，取得一定疗效，但均需进一步验证。

手术治疗

剖腹探查术：主要适用于多次内镜治疗无效、危及生命的大出血以及诊断未明而反复出血的患者。手术切除范围需要医生根据术中探查情况进行选择，常用手术方式包括肠道部分切除术、肠道节段性切除、选择点状切除等，原则上在尽可能切除病灶的基础上保留健康肠道。外科手术创伤大，而肠道血管畸形病灶具有广泛、分散的特点，因此术后复发率高，应尽量避免盲目地手术治疗。

其他治疗

1.内镜治疗：

为首选的治疗方法，内镜能到达的位置，均选择内镜治疗。在胃镜、肠镜引导下，通过电凝、激光及注射硬化剂等方式消除畸形的血管，达到治疗目的。内镜治疗具有创伤小、恢复快、可多次进行的优点，如肠道血管畸形为多发病灶，可能会复发。

2.导管介入栓塞治疗：

如在进行选择性肠道造影时发现病灶，可经导管灌注止血药物（如垂体后叶素、血凝酶等）及将明胶海绵（具有止血功效）剪成小块与造影剂混合后经导管注入病变的供血动脉，以达到止血的效果。此方法存在发生肠缺血、肠坏死等严重并发症的风险，应由医生充分评估利弊后选择是否进行。如为终末支血管存在畸形者，禁忌进行介入栓塞治疗。

治疗周期

内镜及介入治疗：约需要3～7天恢复。

手术治疗：约需要2～4周时间恢复。

治疗后效果如何？

肠道血管畸形经及时规范治疗，部分患者可治愈，但仍有部分患者可能因病灶分布广泛而复发。如未进行治疗，患者可因反复慢性肠道失血继发贫血或突发肠道大出血而危及生命。

多长时间复诊？

非手术治疗者：初始药物治疗时，每1～3个月复诊1次，后期可每3～6个月复诊1次；

手术治疗者：建议在出院后1个月内复诊1次，后期可每3～6个月复诊1次。