乳腺囊性增生病

及早治疗可治愈。症状不明显者，可通过调节情绪，改变生活方式，药物治疗改善症状，但不能根除，针吸细胞学检查结果阴性，不能排除恶性者，须做手术探查，必要时行快速冰冻病理检查，如果为恶性，则行乳腺癌根治术。

治疗目标

改善症状，提高生活质量，药物治疗效果不佳时可选择手术切除。

药物治疗

1.维生素E：可升高促性腺激素，并可抑制细胞间变，对乳腺囊性增生病有一定疗效。用药2周为1个疗程。本品通常耐受良好，但大剂量使用可致腹泻、腹痛、疲劳、乏力。需要注意的是，在与阿司匹林、新霉素、雌激素、维生素K、洋地黄联用时，需要医生指导。

2.甲睾酮和丙酸睾酮系雄激素药物：通过对抗雌激素起到治疗作用。本品可引起女性男性化，还有肝损害、水钠潴留、高血钙等不良反应，故一般仅用于疼痛较重，其他疗法治疗效果不佳者。妊娠期、哺乳期妇女禁用，冠心病、心衰、严重肝、肾功能不全者慎用。

3.甲羟孕酮：可抑制垂体前叶黄体生成素分泌，抑制卵巢的排卵功能。常见的不良反应有食欲不振、痤疮、水钠潴留、精神压抑及月经失调。对心血管疾病，肝、肾功能损害、糖尿病、哮喘病、癫痫，原因不明的阴道出血及有血栓病史者禁用，有精神抑郁史者慎用。

4.溴隐亭：是多巴胺受体激动剂，能够抑制催乳素的合成与释放。同时减少催乳素对尿促卵泡素的拮抗，调整激素平衡。该药不宜长时间使用，停药后易复发。不良反应主要是头晕、恶心、呕吐、幻觉、运动障碍等。

5.他莫昔芬：能直接与靶器官争夺受体而阻断雌激素，对乳腺囊性增生病有一定的治疗作用。主要有恶心、呕吐、腹泻等不良反应。孕妇、有血栓栓塞性疾病的患者禁用。

手术治疗

1.乳房肿块切除术：是指切除肿块及肿块周围部分正常组织，防止肿块变大、发生病变。该术式适用于长时间药物治疗、症状不能缓解的患者。

2.乳房区段切除术：乳腺区段切除术是指切除肿块、肿块周围部分正常组织以及部分正常乳腺组织。该术式适用于病变局限于某一区段，经较长时间的药物治疗，症状未见好转，且有继续增大，有水样溢液、浆液性溢液、血性浆液及血性分泌物者。

3.单纯乳房切除术：该术式适用于病理检查为囊性增生、上皮细胞不典型增生或重度不典型增生、药物治疗不佳、年龄＞40岁的患者。

其他治疗

还可采取物理辅助疗法，如按摩、冷敷、红外线照射等，能够改善肿胀、疼痛的症状。

治疗周期

药物治疗一般需3～6个月。

治疗后效果如何？

大部分乳腺囊性增生病经治疗后，一般预后良好，但本病属于癌前病变，存在恶变的可能性，需定期随访。如未规范治疗，发生癌变的风险增加。

多长时间复诊？

病情稳定者每年复查一次，症状有变化随时复诊。